Gefitinib

Co je to za lék

Gefitinib patří do skupiny takzvaných cílených onkologických léků — tedy léků, které nepůsobí na celé tělo najednou jako klasická chemoterapie, ale zaměřují se přesně na konkrétní poruchu v nádorové buňce. Konkrétně blokuje bílkovinu zvanou EGFR, což je receptor pro epidermální růstový faktor — představte si ho jako tlačítko na povrchu nádorové buňky, které ji neustále nutí růst a dělit se. Gefitinib funguje jako zámek na tomto tlačítku: zasedne do něj, zablokuje ho a nádorová buňka přestane dostávat signál k množení. Klíčové je, že tento lék funguje jen u pacientů, jejichž nádor nese specifickou mutaci (genetickou změnu) právě v genu EGFR — proto se před zahájením léčby vždy provádí genetické vyšetření nádorové tkáně.

Na co se používá

• Nemalobuněčný karcinom plic s mutací EGFR — jde o nejčastější typ rakoviny plic, a pokud nádor nese správnou mutaci, gefitinib do ní přesně "pasuje" a dokáže výrazně zpomalit nebo zastavit jeho růst.
• Léčba dospělých pacientů v první linii i při progresi — lék může být použit jak na samém začátku léčby, tak v situaci, kdy předchozí léčba přestala účinkovat, vždy ale jen u pacientů s potvrzenou EGFR mutací.

Jak se užívá

Gefitinib se užívá ve formě tablety jednou denně, přibližně ve stejnou dobu. Lze ho užívat s jídlem i nalačno — nezáleží na tom, co jste jedli, takže si klidně vyberte čas, který vám nejlépe sedí do denního režimu. Tabletu polykejte celou a zapijte vodou. Pokud máte potíže s polykáním, je možné tabletu rozpustit v půl sklenici vody, ale tuto možnost vždy předem prokonzultujte s lékařem nebo lékárníkem. Lék užívejte každý den bez přerušení, a to i ve dny, kdy se cítíte dobře — jeho účinek je závislý na pravidelnosti.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Vyrážka a akné na obličeji a trupu — zažívá ji více než polovina pacientů a paradoxně bývá dobrým znamením, že lék účinkuje. Většinou se dá zvládnout mastmi nebo antibiotiky na pokožku, takže rozhodně nemusíte léčbu kvůli ní ukončovat.
• Průjem — velmi častý, zejména v prvních týdnech léčby. Pomáhá dostatečný příjem tekutin a v případě potřeby léky na průjem doporučené lékařem. Pokud je průjem silný nebo trvá déle než dva dny, kontaktujte lékaře.
• Suchá a popraskaná kůže, zánět nehtových lůžek — postihuje přibližně každého třetího pacienta. Pravidelné mazání pokožky a péče o nehty výrazně pomáhají.
• Zvýšené hodnoty jaterních enzymů — většinou bez příznaků, ale proto se pravidelně provádí krevní kontroly. Játra se u naprosté většiny pacientů vrátí do normálu po úpravě léčby.
• Vzácně: závažné plicní záněty (intersticiální plicní nemoc) — postihuje méně než jedno procento pacientů, ale pokud se náhle zhorší dýchání nebo se objeví suchý kašel, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Léky snižující kyselost žaludku (inhibitory protonové pumpy jako omeprazol) — výrazně snižují vstřebávání gefitinibu, čímž oslabují jeho účinek. Pokud tyto léky užíváte, informujte svého onkologa.
• Warfarin a jiná antikoagulancia (léky na ředění krve) — gefitinib může zvýšit jejich účinek a tím i riziko krvácení. Při kombinaci jsou nutné pravidelné kontroly srážlivosti krve.
• Léky ovlivňující enzym CYP3A4 v játrech — játra rozkládají gefitinib pomocí tohoto enzymu, a tak léky jako rifampicin (antibiotikum) nebo některé léky na epilepsii mohou jeho hladinu v krvi výrazně snížit, zatímco jiné látky ji naopak zvýšit. Vždy sdělte lékaři všechny léky, které užíváte.
• Třezalka tečkovaná (bylinný přípravek) — snižuje účinnost gefitinibu podobně jako rifampicin. Během léčby se třezalce vyhněte, a to i ve formě čajů nebo doplňků stravy.

Časté otázky o Gefitinibu