Endoftalmitida

Co je endoftalmitida

Endoftalmitida je závažná infekce vnitřku oka — představ si ji jako situaci, kdy se bakterie nebo houba dostane dovnitř oční bulvy a začne tam způsobovat chaos podobný požáru v uzavřené místnosti. Imunitní systém reaguje silným zánětem, který bohužel poškozuje i jemné struktury oka, jako je sítnice (vrstva buněk na zadní stěně oka, která zpracovává obraz) a sklivec (průhledná rosolovitá hmota vyplňující oko). Bez rychlé léčby hrozí trvalá ztráta zraku, proto se jedná o oční urgenci — stav, který nesnesí odkladu.

Příznaky

• Náhlé a rychle se zhoršující rozmazané vidění nebo výrazný pokles ostrosti zraku — pacient má pocit, jako by se přes oko přetáhl nepropustný závoj
• Silná bolest oka, která se stupňuje a neustupuje ani po běžných lécích proti bolesti
• Zarudnutí oka — výrazné, difuzní, zahrnující celou viditelnou část bulvy
• Zvýšená citlivost na světlo (odborně fotofobie) — i normální osvětlení místnosti působí jako bodání
• Otok víčka a okolí oka
• Hnisavý nebo zkalený obsah v přední části oka — pacient vidí žlutavé zakalení za rohovkou
• Celková nevolnost nebo horečka, pokud infekce pochází z jiného místa v těle

Příčiny

Endoftalmitida nejčastěji vzniká jako komplikace po operaci oka — zejména po operaci šedého zákalu (katarakty), kdy se bakterie dostanou do oka při výkonu nebo těsně po něm. Další příčinou může být penetrující poranění oka (například střepina nebo trn, který probodne oční bulvu) a přinesení infekce zvnějšku. Méně často se infekce dostane do oka krevní cestou z jiného ohniska v těle — například při těžké celkové infekci nebo u lidí s oslabenou imunitou, cukrovkou či u nitrožilních uživatelů drog. Riziko zvyšuje také nedůsledná péče o kontaktní čočky nebo odkládání léčby po poranění oka.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě — ideálně ještě tentýž den — pokud po operaci oka začne vidění rychle klesat a oko bolí nebo je zarudlé
• Ihned na urgentní příjem oční kliniky, pokud jsi utrpěl poranění oka ostrým předmětem, i když se to zpočátku zdá „jen jako škrábnutí"
• Bez čekání, pokud se k bolesti a zarudnutí oka přidá pokles zraku — tato kombinace je varovným souborem příznaků
• Pokud máš horečku a zároveň zhoršující se vidění — může jít o infekci krevní cestou, která vyžaduje hospitalizaci

Léčba

Léčba endoftalmitidy je vždy záležitostí specialisty — očního lékaře, většinou na oční klinice. Základem je podání antibiotik nebo antimykotik (léků proti houbám) přímo do sklivce oka — tato metoda se nazývá intravitreální injekce a zní děsivě, ale je to rychlý a cílený způsob, jak dostat lék přesně tam, kde je potřeba. Zároveň se nasazují lokální oční kapky a v těžších případech i celková antibiotická léčba. Pokud infekce hodně postoupila, může být nutný chirurgický výkon zvaný vitrektomie — operace, při které se odstraní zánětlivě změněný sklivec a nahradí se čistou tekutinou. Čím dříve léčba začne, tím větší je šance na zachování zraku.

Prevence

• Při jakémkoli poranění oka vyhledej lékaře co nejdříve — i zdánlivě malé poranění může být vstupní branou pro infekci
• Po operaci oka přesně dodržuj pokyny lékaře ohledně kapek a kontrolních návštěv — právě pooperační kapky chrání oko před bakteriemi
• Kontaktní čočky nikdy nedávej do oka špinavýma rukama a měň je podle doporučeného intervalu — čočky ponechané v oku déle, než je doporučeno, zvyšují riziko infekcí
• Při práci s nářadím nebo při sportech s rizikem úrazu oka používej ochranné brýle — nejlepší léčba je ta, která není potřeba
• Pokud máš cukrovku nebo oslabenou imunitu, pravidelně choď na oční prohlídky — tvé oči jsou v těchto případech zranitelnější

Časté otázky o endoftalmitidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje konzultaci s lékařem. V případě podezření na endoftalmitidu okamžitě vyhledejte odbornou zdravotnickou péči.