Epidurální absces míchy

Co je epidurální absces míchy

Epidurální absces míchy je závažný stav, při kterém se hnis — tedy shromážděné bakterie, odumřelé buňky a tekutina — nahromadí v prostoru těsně kolem míchy, mezi páteří a ochranným obalem míchy. Představ si míchu jako důležitý elektrický kabel vedený páteřním kanálem: když se kolem tohoto kabelu začne hromadit hnisavý váček, začíná tlačit na nervové struktury a může způsobit vážné poruchy pohybu i citlivosti. Jde o stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc — ale čím dřív se zachytí, tím lépe dopadá.

Příznaky

• Silná bolest-zad/">bolest zad nebo šíje — bývá velmi intenzivní, ostrá, lokalizovaná na jedno místo páteře, a postupně se zhoršuje během hodin až dnů
• Horečka a zimnice — tělo bojuje s infekcí, takže se cítíš rozpálený, třeseš se a máš celkovou slabost jako při těžké chřipce
• Bolestivost při poklepu na páteř — když někdo lehce poklepe na místo nad absces, bolí to nepřiměřeně silně
• Slabost končetin — nohy nebo ruce začínají ztrácet sílu, jako by přestávaly poslouchat
• Poruchy citlivosti — mravenčení, brnění nebo naopak necitlivost v nohou, rukou nebo trupu
• Problémy s močením nebo stolicí — potíže s ovládáním měchýře nebo střev, což je alarmující příznak tlaku na nervy
• Ochrnutí — v pokročilém stadiu může dojít k úplnému výpadku pohybu nebo citlivosti v části těla

Příčiny

Nejčastěji absces vzniká tak, že se bakterie — nejčastěji zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus), běžná bakterie žijící na kůži — dostanou do těla a krevním řečištěm cestují až k páteři. Může se to stát po kožní infekci, zánětu zubů, infekci močových cest nebo i po injekci do zad (například epidurální anestezie při porodu nebo léčbě bolesti). Zvýšené riziko mají lidé s oslabenou imunitou (například při cukrovce, léčbě kortikoidy nebo chemoterapii), intravenózní uživatelé drog, pacienti po operacích páteře a ti, kteří mají zavedené katétry nebo jiné cizí těleso v těle.

Kdy jít k lékaři

• Silná bolest zad kombinovaná s horečkou — tato dvojice nikdy není náhoda a nesmí se podceňovat
• Jakékoli slabnutí nebo necitlivost končetin, která se objeví náhle nebo rychle narůstá
• Problémy s ovládáním močení nebo stolice — i jediná epizoda může signalizovat tlak na míchu
• Nedávná operace páteře nebo epidurální injekce a nyní máš horečku s bolestí zad
• Bolest zad u pacienta s cukrovkou, selháváním ledvin nebo sníženou imunitou — tyto skupiny jsou v mnohem větším riziku

Léčba

Epidurální absces míchy se léčí ve spolupráci neurochirurga a infektologa (specialisty na infekční nemoci). Základem je podávání silných antibiotik přímo do žíly, aby se bakterie co nejrychleji potlačily. Pokud absces tlačí na míchu a hrozí ochrnutí, nebo pokud samotná antibiotika nestačí, přistupuje se k operaci — neurochirurg absces otevře, vypustí hnis a uvolní tlak na míchu. Čím dříve léčba začne, tím větší šance je, že nervové funkce zůstanou zachovány nebo se plně obnoví. Po léčbě většinou následuje delší antibiotická kúra doma a rehabilitace, pokud došlo k dočasné slabosti nebo pohybovým potížím.

Prevence

• Pečlivé ošetřování ran a kožních infekcí — i zdánlivě malá infekce na kůži může být vstupní branou pro bakterie cestující ke páteři
• Pravidelná kontrola cukrovky — dobře kompenzovaná cukrovka výrazně snižuje riziko závažných bakteriálních infekcí
• Neodkládání léčby infekcí — záněty zubů, infekce močových cest nebo abscesy kůže je třeba léčit včas, dříve než se bakterie rozšíří krví
• Dodržování hygienických standardů při invazivních výkonech — pokud podstupuješ injekce do zad nebo jiný výkon, péče o sterilitu je zásadní

Časté otázky o epidurálním abscesu míchy