Novorozenecká sepse

Co je novorozenecká sepse

Pokud jste právě slyšeli tuto diagnózu u svého miminka, je naprosto normální, že jste vyděšení — ale vězte, že lékaři přesně vědí, jak postupovat. Novorozenecká sepse je závažná infekce, při které se bakterie (nebo vzácněji viry či plísně) dostanou do krve novorozence a začnou se v těle nekontrolovaně šířit. Představte si to jako požár, který začal v jednom pokoji a rychle se šíří celým domem — imunitní systém miminka, který je teprve ve vývoji, ještě nemá dost sil, aby ho zastavil sám, a potřebuje rychlou pomoc zvenčí.

Příznaky

Novorozenci nemohou říct, že jim je špatně, proto je důležité sledovat jejich chování a celkový stav. Příznaky mohou být zpočátku nenápadné, ale rychle se zhoršují:

• Miminko je neobvykle ospalé, těžko ho probudíte, nebo je naopak podrážděné a nepřestane plakat
• Odmítá jíst nebo saje výrazně slaběji než obvykle
• Kůže je bledá, šedivá, mramorovaná (se skvrnitým vzorem) nebo naopak výrazně zarudlá
• Tělesná teplota je příliš vysoká (horečka nad 38 °C) nebo naopak příliš nízká (pod 36 °C) — u novorozenců je podchlazení stejně závažným signálem jako horečka
• Dýchání je příliš rychlé, povrchní nebo naopak nepravidelné s pauzami
• Bříško je nafouklé nebo tvrdé
• Na kůži se mohou objevit drobné červené či fialové tečky nebo skvrny (petechie — drobné krvácení do kůže)

Příčiny

Sepse se u novorozenců dělí podle toho, kdy vznikne. Časná sepse (do 72 hodin po porodu) nejčastěji vzniká přenosem bakterií z matky během porodu — typicky bakterie skupiny B (Streptococcus agalactiae) nebo bakterie Escherichia coli. Pozdní sepse (po 72 hodinách) vzniká spíše přenosem z okolního prostředí — z rukou ošetřujícího personálu, z přístrojů nebo při dlouhodobém pobytu na novorozeneckém oddělení. Rizikovými faktory jsou předčasný porod (nedonošené děti mají nezralejší imunitu), nízká porodní hmotnost, infekce plodových obalů u matky (chorioamnionitida), prodloužený odtok plodové vody před porodem nebo invazivní postupy jako zavedení centrálního žilního katetru (tenká hadička do cévy pro podávání léků).

Kdy jít k lékaři

U novorozence nikdy neváhejte — je lépe zavolat a přijít zbytečně, než čekat. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo volejte záchrannou službu (155), pokud:

• Miminko je velmi těžko probuditelné nebo vůbec nereaguje na dotek a hlas
• Má horečku nad 38 °C nebo teplotu pod 36 °C
• Dýchá velmi rychle, sténá při dýchání nebo má modravé rty a nehty (cyanóza — nedostatek kyslíku)
• Kůže je šedivá, skvrnitá nebo se na ní objevují červenofialové tečky
• Odmítá několik jídel za sebou nebo je nápadně apatické (bez zájmu o okolí)
• Cokoli na miminkovi vypadá jinak než obvykle a máte špatný pocit — mateřský instinkt je cenný signál

Léčba

Novorozenecká sepse se léčí na specializovaném novorozeneckém oddělení nebo jednotce intenzivní péče. Základem je rychlé podání antibiotik přímo do žíly — čím dříve se začne, tím lepší jsou výsledky. Zpočátku se podávají antibiotika se širokým záběrem (působí na více druhů bakterií najednou), a po zjištění konkrétní příčinné bakterie se léčba upřesní. Zároveň lékaři stabilizují dýchání, krevní tlak a tělesnou teplotu miminka. Délka léčby závisí na závažnosti stavu, ale pohybuje se obvykle mezi 7 a 21 dny. Moderní neonatologie (péče o novorozence) dosahuje u časně zachycené sepse velmi dobrých výsledků.

Prevence

• Testování matky na skupinu B streptococcus (GBS) v 35.–37. týdnu těhotenství — při pozitivním nálezu dostane matka antibiotika během porodu, což výrazně snižuje přenos na dítě
• Důsledné mytí rukou všech, kdo se dotýkají novorozence — bakterie se nejčastěji přenášejí rukama, a mýdlo s vodou je jednou z nejúčinnějších ochran
• Kojení, pokud je to možné — mateřské mléko obsahuje protilátky (obranné látky), které posilují imunitu miminka
• Omezení návštěv u novorozenců, zejména od nemocných osob — novorozenci ještě nemají dostatečně vyvinutou vlastní obranu
• Pravidelné těhotenské prohlídky — včasné odhalení a léčba infekcí u matky chrání i nenarozené dítě

Časté otázky o novorozenecké sepsi

Autor: MUDr. Mic