ADOS-2 (diagnostické pozorování autismu)

Co je toto vyšetření

Pokud vám nebo vašemu dítěti bylo doporučeno ADOS-2, pravděpodobně si kladete spoustu otázek — a možná i trochu obavy. To je naprosto normální. ADOS-2, celým názvem Autism Diagnostic Observation Schedule, druhé vydání, je strukturované diagnostické pozorování, při kterém zkušený odborník sleduje, jak člověk komunikuje, jak navazuje kontakt a jak si hraje nebo interaguje v různých připravených situacích. Nejde o test, který se dá splnit nebo nesplnit — je to spíš řízené setkání, při kterém odborník sbírá informace o tom, jak daný člověk přirozeně funguje. ADOS-2 je celosvětově považován za jeden z nejspolehlivějších nástrojů pro diagnostiku poruch autistického spektra (tedy skupiny vývojových odlišností, které ovlivňují sociální komunikaci a chování).

Proč se dělá

• Podezření na poruchu autistického spektra u dítěte — rodiče nebo pediatr zpozorují opožděný vývoj řeči, obtíže s navazováním kontaktu nebo opakující se chování.
• Diagnostika u dospívajících a dospělých — někteří lidé se dozví o svých obtížích až v pozdějším věku, například když narazí na potíže ve škole nebo v zaměstnání.
• Upřesnění diagnózy — pokud předchozí vyšetření nepřinesla jasnou odpověď a je potřeba komplexnější pohled na sociální a komunikační fungování.
• Plánování péče a podpory — výsledky pomáhají nastavit vhodnou terapii, vzdělávací plán nebo sociální podporu přesně podle potřeb konkrétního člověka.

Jak se připravit

• Žádná speciální fyzická příprava není potřeba — nemusíte být nalačno ani omezovat léky (pokud ošetřující lékař neurčí jinak).
• U dětí se vyplatí přijít v době, kdy je dítě odpočaté a v dobré náladě — vyhněte se termínům těsně před spánkem nebo po dlouhém dni.
• Vezměte s sebou oblíbenou hračku nebo předmět, pokud si myslíte, že dítěti pomůže cítit se bezpečněji.
• Připravte se na to, že vyšetřující odborník může mít předem dotazy na váš způsob komunikace nebo na věci, které vás v každodenním životě trápí — klidně si předem poznamenejte, co chcete zmínit.
• U dospělých je dobré přijít bez stresu — výsledky neovlivní, zda se „hodíte" do diagnózy nebo ne. Cílem je porozumět vám, ne vás škatulkovat.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá zpravidla 45 až 90 minut, podle věku a modulu (tzn. varianty přizpůsobené věku a úrovni řeči). Odborník — nejčastěji psycholog nebo speciální pedagog — připraví místnost s různými hračkami, předměty nebo materiály pro diskusi. Pak vás nebo vaše dítě pozve k sérii přirozených aktivit: u malých dětí to může být společná hra s hračkami, foukání bublin nebo prohlížení knížky. U starších dětí a dospělých jde spíše o rozhovor na různá témata — přátelství, pocity, plány do budoucna — nebo o společné řešení jednoduché úlohy. Odborník přitom nenápadně sleduje, jak navazujete oční kontakt, jak reagujete na humor, zda sdílíte zájem o věci kolem nebo jak zvládáte neočekávané situace. Necítíte se jako na zkoušce — atmosféra bývá uvolněná a bezpečná. Rodiče malých dětí jsou obvykle přítomni nebo sedí poblíž. Po samotném pozorování si odborník dělá poznámky a hodnotí záznamy podle přesně daného bodovacího systému.

Co znamenají výsledky

Výsledky ADOS-2 se vyjadřují jako skóre v několika oblastech — sociální afekt (tedy to, jak člověk navazuje a udržuje sociální kontakt) a opakující se nebo omezené vzorce chování. Celkové skóre pak spadá do jednoho ze tří pásem: pod prahem pro autismus, v pásmu autistického spektra nebo v pásmu autismu. Tato pásma ale nejsou konečným verdiktem — ADOS-2 je vždy jen jednou součástí celkového diagnostického procesu, který zahrnuje i podrobnou anamnézu (historii vývoje), dotazníky pro rodiče nebo partnery a případně další psychologické testy. Diagnózu vždy stanovuje lékař nebo klinický psycholog, který výsledky zasadí do celkového kontextu vašeho nebo vašeho dítěte života. Výsledky zároveň pomáhají najít konkrétní oblasti, ve kterých člověk potřebuje podporu — a to je jejich největší praktická hodnota.

Časté otázky o ADOS-2 (diagnostické pozorování autismu)