Ankle-brachial index (ABI — ICHDK screening)

Co je toto vyšetření

Představ si, že tvé tepny jsou hadice, kterými proudí krev. Pokud se v nich časem usadí tukové plaky a cévy se zúží, krev se k nohám dostává hůř — a to je přesně to, co toto vyšetření dokáže odhalit. ABI, neboli kotníkovo-pažní index, porovnává krevní tlak naměřený na zápěstí a na kotníku. U zdravého člověka by měly být tyto hodnoty podobné. Pokud je tlak na nohou výrazně nižší než na pažích, signalizuje to, že někde na cestě ke kotníku jsou tepny zúžené nebo částečně ucpané. Tato nemoc se odborně nazývá ischemická choroba dolních končetin (zkráceně ICHDK) — což jednoduše znamená, že nohy nedostávají dostatek kyslíku kvůli zhoršenému průtoku krve. Výhodou tohoto vyšetření je, že je naprosto bezbolestné, rychlé a zvládne ho provést každý praktický lékař nebo cévní specialista.

Proč se dělá

• Bolesti lýtek při chůzi (tzv. klaudikace) — pokud tě po chvíli chůze začínají bolet nebo křečovat lýtka a po zastavení bolest ustoupí, lékař bude chtít vědět, zda za tím nestojí zúžené tepny.
• Chladné nebo bledé nohy — pocit, že máš nohy stále studené i v teple, nebo nápadně bledá nebo namodralá kůže na chodidlech.
• Rizikové faktory cévních onemocnění — pokud kouříš, máš cukrovku, vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol, lékař tě tímto vyšetřením může preventivně prověřit dřív, než se problémy projeví.
• Kontrola u diabetiků a kuřáků — tito pacienti mají výrazně vyšší riziko postižení tepen nohou, proto se ABI doporučuje jako pravidelný screening (preventivní prověření).
• Špatně se hojící rány na nohou — pokud se drobné ranky nebo vředy na chodidlech nebo prstech hojí pomalu nebo vůbec, lékař musí zjistit, zda tam krev dobře proudí.

Jak se připravit

• Před vyšetřením si dej asi 10–15 minut klid — nejezdi výtahem, ale ani se nežeň po schodech nahoru. Potřebuješ být v klidu, aby se naměřené hodnoty nezkreslovaly pohybem.
• Oblékni si pohodlné, volné oblečení, ze kterého si snadno vyhrnout rukáv a obnažit kotníky — ani u tohoto vyšetření nezapoměň, že si lékař bude manžetu přikládat i na nohu.
• Nekuř alespoň 2 hodiny před vyšetřením — nikotin způsobuje stažení cév a výsledky by neodpovídaly tvému skutečnému stavu.
• Speciální dieta ani lačnění není potřeba — normálně se nají a napij.
• Pokud užíváš léky na krevní tlak, ber je jako obvykle — nevynechávej dávky, pokud ti lékař výslovně neřekl jinak.

Jak probíhá

Celé vyšetření ti zabere jen asi 15–20 minut a po celou dobu ležíš pohodlně na zádech na vyšetřovacím lehátku. Lékař nebo zdravotní sestra ti přiloží klasickou manžetu na měření tlaku — nejprve na obě paže, pak na oba kotníky. Doplní ji malá sonda (ruční ultrazvukový přístroj nazývaný doppler), která zachytí zvuk proudící krve v tepně. Uslyšíš charakteristické pulsující zvuky — to je normální a nic nebolí. Manžeta se na chvíli nafoukne, stejně jako při běžném měření tlaku, a pak se pomalu vypustí. Tento postup se zopakuje na každé končetině. Naměřené hodnoty lékař okamžitě vydělí a dostane výsledné číslo — index. Nic nepíchají, nic neodebírají, žádná příprava ani zotavení po vyšetření není potřeba. Odejdeš, jak jsi přišel.

Co znamenají výsledky

Výsledkem je číslo — poměr tlaků. Hodnota mezi 1,0 a 1,4 je normální a říká, že krev do nohou proudí dobře. Číslo mezi 0,9 a 1,0 je hraniční — lékaři to označují jako mírnou odchylku, která si zaslouží sledování. Pokud index klesne pod 0,9, svědčí to pro zúžení tepen a lékař bude chtít situaci dořešit dalšími vyšetřeními. Hodnoty pod 0,5 ukazují na závažné postižení průtoku krve, které může vyžadovat aktivní léčbu. Na druhé straně — příliš vysoké číslo nad 1,4 může znamenat, že tepny jsou ztuhnuté a nekompresibilní (nedají se stlačit manžetou), což bývá u diabetiků. I tento výsledek lékař vždy podrobně zhodnotí v souvislosti s tvojí celkovou situací.

Časté otázky o Ankle-brachial index (ABI — ICHDK screening)