Appendektomie (operace slepého střeva — laparoskopická)

Co je toto vyšetření

Appendektomie je operace, při které chirurg odstraní červovitý přívěsek slepého střeva — malý váček dlouhý asi 5–10 cm, který vychází ze začátku tlustého střeva v pravém podbřišku. Když se tento přívěsek zanítí (říkáme tomu apendicitida), musí pryč, protože zanícený přívěsek může prasknout a způsobit nebezpečnou infekci celé dutiny břišní. Laparoskopická metoda — tedy operace přes malé otvory pomocí kamery a nástrojů — je dnes zlatým standardem. Oproti klasickému řezu se hojí rychleji, bolí méně a jizvy jsou takřka neviditelné.

Proč se dělá

• Akutní apendicitida — zánět červovitého přívěsku, který se projevuje bolestí v pravém podbřišku, horečkou a nevolností. Jde o nejčastější důvod tohoto výkonu.
• Hrozící nebo proběhlé prasknutí přívěsku — pokud se zánětu nevěnuje včas, přívěsek může prasknout a zanícený obsah se rozlije do břicha (peritonitida), což je stav ohrožující život.
• Chronická apendicitida — opakující se, méně intenzivní bolesti v pravém podbřišku, které vyšetření přiřadí k chronickému zánětu přívěsku.
• Nádor přívěsku — vzácněji se operace provádí při nálezu tumoru na přívěsku zachyceném jiným vyšetřením.

Jak se připravit

• Operace je ve většině případů akutní — přicházíte rovnou z příjmové ambulance nebo urgentního příjmu, takže na přípravu není mnoho času.
• Od chvíle, kdy víte, že operace přichází v úvahu, nic nejezte ani nepijte — prázdný žaludek je nutnou podmínkou bezpečné celkové anestézie (narkózy).
• Řekněte lékaři o všech lécích, které užíváte, zejména o ředidlech krve (například warfarin nebo aspirin) a o alergiích na léky nebo latex.
• Podepíšete informovaný souhlas — lékař vám před operací vše vysvětlí a zodpoví vaše otázky.
• Na operačním sále vám sestra zavede nitrožilní kanylu (hadičku do žíly na ruce) pro podávání léků a tekutin.

Jak probíhá

Po příchodu na operační sál si lehnete na úzký stůl a anesteziolog (lékař specialista na narkózu) vám podá léky do žíly. Usnete do hluboké narkózy — nic nebudete vnímat ani cítit. Celý výkon trvá přibližně 30 až 60 minut. Chirurg udělá tři malé vpichy v břiše — většinou jeden u pupku a dva v podbřišku. Prvním vpichem zavede tenkou kameru (laparoskop), aby viděl dovnitř na monitoru. Přes zbývající otvory zavede nástroje, uvolní přívěsek, uzavře ho svorkami a odstraní ven. Na konci chirurg rány uzavře stehy nebo speciálními lepicími pásky. Probouzíte se na dospávacím pokoji, kde vás hlídají sestry — může se stát, že se cítíte mírně dezorientovaní nebo nevolní, to je normální reakce na narkózu a brzy přechází.

Co znamenají výsledky

Odstraněný přívěsek vždy putuje na histologické vyšetření (mikroskopický rozbor tkáně v laboratoři), jehož výsledek máte zpravidla do dvou týdnů. Ve většině případů potvrdí zánět — to je dobrá zpráva, protože problém je vyřešen. Pokud by laboratoř zachytila netypické buňky, lékař vás pozve ke konzultaci a navrhne další postup. Výsledky vždy interpretuje váš ošetřující lékař — on zná celý váš příběh a dokáže vám vše srozumitelně vysvětlit.

Časté otázky o appendektomii (operace slepého střeva — laparoskopická)