Imunologické vyšetření (ANA, ANCA, revmatoidní faktor, komplement — přehled)

Co je toto vyšetření

Představ si svůj imunitní systém jako armádu, jejímž úkolem je chránit tělo před nepřáteli — viry, bakteriemi a cizími látkami. U některých lidí se ale stane, že tato armáda začne omylem útočit na vlastní tkáně těla. Právě tehdy mluvíme o autoimunitním onemocnění. Imunologické vyšetření z krve dokáže odhalit stopy tohoto "přátelského palby" — hledáme v krvi konkrétní protilátky a bílkoviny, které svědčí o tom, že imunitní systém není v rovnováze. Konkrétně se nejčastěji měří čtyři věci: ANA (protilátky namířené proti jádrům vlastních buněk), ANCA (protilátky napadající určité buňky v cévách), revmatoidní faktor (protilátka typická pro revmatoidní artritidu, tedy zánětlivé onemocnění kloubů) a komplement (soustava bílkovin, která funguje jako "zásobárna munice" imunitního systému a při některých chorobách se výrazně snižuje). Výsledky těchto testů pomáhají lékaři porozumět tomu, co se v těle děje, a nasměrovat léčbu správným směrem.

Proč se dělá

• Bolesti a otoky kloubů — lékař pátrá po revmatoidní artritidě nebo jiném zánětlivém revmatickém onemocnění
• Únava, vyrážka, bolesti svalů bez jasné příčiny — tyto příznaky mohou provázet systémová autoimunitní onemocnění, jako je lupus (systémový lupus erythematodes, kdy imunita útočí na více orgánů najednou)
• Nálezy v moči nebo změny ledvinných funkcí — ANCA protilátky mohou poškodit cévy ledvin i jiných orgánů
• Podezření na vaskulitidu — zánět cév, který může postihnout různé orgány
• Sledování průběhu již diagnostikovaného autoimunitního onemocnění — výsledky pomáhají hodnotit, zda je léčba účinná
• Opakované záněty nebo neobvyklé infekce — snížený komplement může ukazovat na vrozenou nebo získanou poruchu imunity

Jak se připravit

• Vyšetření se provádí z žilní krve, ideálně nalačno nebo alespoň 4 hodiny po posledním jídle — tuk v krvi po jídle může ovlivnit přesnost některých testů
• Vodu pít normálně můžeš, to nevadí
• Pokud užíváš léky — zejména kortikosteroidy (protizánětlivé léky) nebo imunosupresiva (léky tlumící imunitní systém) — poraď se předem s lékařem, zda je máš brát jako obvykle, protože mohou ovlivnit výsledky
• Akutní infekce nebo výrazná zátěž organismu mohou dočasně změnit hodnoty, takže to lékaři při odběru zmiň
• Speciální fyzická příprava není potřeba — přijdeš, sednout si a je hotovo

Jak probíhá

Celé vyšetření je vlastně jen běžný odběr krve ze žíly, nejčastěji na loketní jamce. Zdravotní sestra nebo laborant přiloží škrtidlo na paži, aby žíla lépe vystoupila, dezinfikuje místo vpichu a odebere několik zkumavek krve — obvykle 2 až 4, podle toho, kolik testů je naplánováno. Celý odběr trvá asi 5 minut, samotný vpich pocítíš jako krátké píchnutí. Po odběru dostaneš tampon nebo náplast a po chvíli klidně odejdeš domů. Výsledky se zpracovávají v laboratoři a většinou jsou k dispozici do 3 až 7 pracovních dnů, u některých specializovaných testů i déle. Výsledky ti pak vysvětlí odesílající lékař nebo revmatolog.

Co znamenají výsledky

Každý test má svoji referenční mez, tedy rozsah hodnot, které jsou u zdravého člověka obvyklé. ANA protilátky se hodnotí jako negativní nebo pozitivní s titrem (ředěním, ve kterém jsou ještě detekovatelné) — slabě pozitivní ANA v nízkém titru 1:80 nebo 1:160 se vyskytuje i u zdravých lidí a samo o sobě neznamená chorobu. Vyšší titry nebo specifické vzorce fluorescence již mohou ukazovat na konkrétní diagnózu. ANCA protilátky by měly být negativní — jejich průkaz bývá důležitý nález při podezření na vaskulitidu nebo určitá zánětlivá onemocnění ledvin. Revmatoidní faktor je negativní u zdravých osob; jeho pozitivita spolu s příznaky podporuje diagnózu revmatoidní artritidy, ale pozitivní může být i při jiných onemocněních nebo ojediněle u zdravých starších lidí. Komplement (složky C3 a C4) by měl být v normálním rozmezí — snížení obou hodnot může ukazovat na aktivní lupus nebo jiné choroby, při nichž se komplement spotřebovává. Jeden abnormální výsledek ještě neznamená diagnózu — lékař vždy hodnotí vše dohromady s tvými příznaky a dalšími nálezy.

Časté otázky o imunologickém vyšetření (ANA, ANCA, revmatoidní faktor, komplement — přehled)