Pulsní oxymetrie novorozence (vrozené srdeční vady — CCHD)

Co je toto vyšetření

Když se narodí miminko, lékaři kromě obvyklých prohlídek provádějí jedno nenápadné, ale velmi důležité měření — zjišťují, kolik kyslíku je v krvi novorozence. Říká se tomu pulsní oxymetrie a slouží k tomu, aby se co nejdříve odhalily takzvané kritické vrozené srdeční vady (anglicky CCHD — critical congenital heart defects). Jsou to závažné vývojové poruchy srdce, které se mohou projevit právě v prvních hodinách nebo dnech života. Srdce novorozence je veliké asi jako jeho pěstička a při určitých vadách nepumpuje krev správně — výsledkem je, že do těla se dostane méně kyslíku, než by mělo. Právě to toto vyšetření dokáže zachytit ještě předtím, než se dítě začne viditelně zhoršovat. Čím dříve se vada odhalí, tím lépe — léčba zahájená včas může zachránit život.

Proč se dělá

• Plošný screening novorozenců — provádí se u všech zdravě vypadajících novorozenců jako součást standardní péče na porodnici, zpravidla po 24. hodině života.
• Podezření na srdeční vadu — pokud lékař při prohlídce zaslechne neobvyklý srdeční šelest nebo si všimne, že je miminko bledší nebo modravé (takzvaná cyanóza — namodralé zbarvení kůže při nedostatku kyslíku).
• Rizikové těhotenství — například pokud ultrazvuk v těhotenství ukázal možnou odchylku ve vývoji srdce plodu, nebo pokud jsou v rodině dědičné srdeční vady.
• Celkový špatný stav miminka — rychlé dýchání, potíže s příjmem potravy nebo neobvyklá ospalost jsou důvody k opakovanému měření.

Jak se připravit

• Z vaší strany jako rodiče není potřeba žádná speciální příprava — vyšetření zajišťuje zdravotní sestra nebo porodní asistentka na oddělení.
• Miminko by mělo být v klidu, ideálně spokojené nebo spící — pláč a pohyb mohou dočasně zhoršit přesnost měření.
• Pokud miminko pláče, sestra počká, až se uklidní, nebo zkusí měření zopakovat — nebojte se zeptat, co se děje, sestra vám vše vysvětlí.
• Žádné lačnění ani speciální podmínky nejsou potřeba.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá jen několik minut a miminku vůbec neublíží. Sestra přiloží malou měkkou senzorovou svorku — podobnou klipsně — na pravou ručičku miminka (konkrétně na pravý ukazováček nebo zápěstí) a na jednu nožičku. Senzor vyzařuje nenápadné červené světlo, které prochází kůží a měří, jak velký podíl hemoglobinu (barvivo v červených krvinkách, které přenáší kyslík) je skutečně nasycen kyslíkem. Vy jako rodič si toho takřka nevšimnete — žádná jehla, žádná bolest. Na monitoru se za chvíli objeví číslo v procentech a zároveň se ukáže tep miminka. Měření probíhá zvlášť na ručičce a zvlášť na nožičce, protože porovnání těchto dvou hodnot je klíčové — při některých vadách srdce se hodnoty na horní a dolní části těla liší, což lékaři napovídá, kde je problém. Pokud je první výsledek hraniční, sestra měření po hodině nebo dvou zopakuje.

Co znamenají výsledky

Výsledkem je číslo udávající saturaci (nasycení) krve kyslíkem v procentech. Za normální se považuje hodnota 95 % a vyšší, přičemž rozdíl mezi ručičkou a nožičkou by neměl být větší než 3 %. Pokud jsou obě hodnoty 95 % a více a vzájemný rozdíl je malý, výsledek je v pořádku a vyšetření tím pro miminko končí. Pokud je hodnota mezi 90 a 94 % nebo je rozdíl větší než 3 %, lékař nařídí opakované měření — samo o sobě to ještě neznamená vadu, může to být způsobeno přechodným stavem po porodu. Hodnota pod 90 % nebo opakovaně nízký výsledek je důvodem k okamžitému dalšímu vyšetření, zpravidla echokardiografii (ultrazvuk srdce). Důležité je vědět, že normální výsledek pulsní oxymetrie nevylučuje každou srdeční vadu — některé vady se takto odhalit nedají a lékař celkové zdraví miminka hodnotí vždy komplexně.

Časté otázky o pulsní oxymetrii novorozence (vrozené srdeční vady — CCHD)