Silikonový olej a tamponáda sítnice

Co je toto vyšetření

Silikonový olej a tamponáda sítnice není klasické diagnostické vyšetření — jde o léčebný zákrok, při kterém oční chirurg vpraví do oka speciální silikonový olej, aby zevnitř přitlačil odchlípenou nebo poškozenou sítnici zpět na místo. Sítnice je tenká vrstva světločivných buněk na zadní stěně oka — funguje jako film ve fotoaparátu. Když se odchlípí nebo protrhne, vidění se rychle zhoršuje a bez léčby hrozí trvalá slepota. Silikonový olej v tomto případě slouží jako „polštář", který sítnici mechanicky podpírá a drží na místě po dobu, než se zahojí.

Proč se dělá

• Odchlípení sítnice — nejčastější důvod. Sítnice se odloučí od podkladové tkáně, zpravidla po prasknutí nebo trhlině, a je třeba ji stabilizovat zevnitř.
• Komplikovaná proliferativní vitreoretinopatie — stav, kdy se na sítnici tvoří jizevnaté membrány (tuhé blány), které ji stahovaly a opakovaně odchlípely. Silikonový olej v takových případech poskytuje dlouhodobější oporu než jiné metody.
• Těžké poranění oka — po úrazech s poškozením sítnice, kde je potřeba spolehlivá a trvalá tamponáda (výplň oka).
• Komplikace diabetické retinopatie — pokročilé poškození sítnice způsobené cukrovkou, kde se tvoří krvácení nebo membránya které nelze zvládnout jinak.
• Selhání předchozí tamponády plynem — pokud byl nejprve použit speciální plyn a sítnice se přesto znovu odchlípla, přechází se na silikonový olej jako spolehlivější variantu.

Jak se připravit

• Zákrok se provádí v celkové nebo místní anestezii — lékař vám dopředu řekne, která varianta vás čeká. Pokud jde o celkovou anestezii, budete od půlnoci před operací lačnit (nic nejíst ani nepít).
• Přineste si seznam všech léků, které užíváte — zvláště ředidla krve jako warfarin nebo aspirin. Jejich vysazení nebo úpravu dávky musí doporučit váš lékař.
• Plánujte, že vás někdo odveze domů — po zákroku nebudete moci řídit auto, vidění bude zkreslené a oko bude zarudlé.
• Připravte si doma pohodlné místo k odpočinku. V prvních dnech po operaci budete muset udržovat specifickou polohu hlavy — nejčastěji obličejem dolů, aby olej správně tlačil na sítnici. Lékař vám přesnou polohu vysvětlí ještě před propuštěním.
• Vezměte si dostatek volna — rekonvalescence trvá týdny, plná zátěž není zpravidla možná po dobu, kterou určí váš oční lékař.

Jak probíhá

Celý zákrok probíhá na operačním sále a trvá přibližně jednu až tři hodiny podle rozsahu poškození. Chirurg nejprve provede vitrektomii — to je odstranění sklivce (rosolovité hmoty, která vyplňuje vnitřek oka). Sklivec se nahradí silikonovým olejem, který má vyšší hustotu než tělesné tekutiny a přirozeně tlačí na sítnici zezdola nebo zepředu podle polohy, v níž leží. Vy po celou dobu nic nevidíte ani nevnímáte díky anestezii. Po zákroku bude oko zarudlé, budete mít pocit tlaku nebo mírné bolesti a vidění bude rozmazané — to je normální. Klíčové je dodržovat polohu hlavy, kterou vám lékař předepíše, protože jen tak olej správně plní svou funkci. Silikonový olej zpravidla zůstává v oku několik měsíců, poté se v další operaci odstraní.

Co znamenají výsledky

Úspěch zákroku se hodnotí postupně — první kontrola bývá druhý den po operaci, pak v pravidelných intervalech. Lékař sleduje, zda sítnice drží na místě pomocí speciálního vyšetření očního pozadí. Dobrým znamením je postupné zlepšování vidění, které může trvat i několik měsíců — sítnice se hojí pomalu. Pokud sítnice zůstala přiložená, olej odvede svou práci a následně se odstraní. Vidění po vyjmutí oleje záleží na tom, jak dlouho a jak výrazně byla sítnice poškozená před operací — čím dříve byl zákrok proveden, tím lepší jsou vyhlídky. Výsledky vždy interpretuje váš oční lékař, který zná celý průběh léčby.

Časté otázky o silikonovém oleji a tamponádě sítnice