Trichoskopie (vyšetření vlasů a skalpu)

Co je toto vyšetření

Trichoskopie je moderní neinvazivní metoda, při které lékař — nejčastěji dermatolog — podrobně prozkoumá vaše vlasy, vlasové folikuly (drobné váčky v kůži, ze kterých vlasy vyrůstají) a pokožku hlavy pomocí speciálního zvětšovacího přístroje zvaného dermoskop nebo videodermoskop. Ten dokáže zvětšit obraz pokožky hlavy až dvěstěkrát, takže lékař vidí detaily, které jsou pouhým okem zcela neviditelné. Celé vyšetření je bezbolestné, nevyžaduje žádné vpichy ani odběry tkáně a výsledky jsou k dispozici prakticky okamžitě. Je to trochu jako přiblížit mapu z pohledu letadla na úroveň chodce — najednou vidíte úplně jiný svět.

Proč se dělá

• Vypadávání vlasů (alopecie) — trichoskopie pomáhá určit, o jaký typ vypadávání jde, zda jde například o androgenní alopecii (geneticky podmíněné řídnutí vlasů, nejčastější typ u mužů i žen) nebo o ložiskovou alopecii (kruhovité lysé plaky způsobené imunitním systémem).
• Záněty a onemocnění skalpu — lékař dokáže rozlišit lupénku (psoriázu), seboroickou dermatitidu (mastnou šupivost pokožky hlavy) nebo jiné kožní záněty.
• Sledování léčby — trichoskopie umožňuje porovnat stav vlasů před zahájením léčby a po ní, a tedy objektivně posoudit, zda léčba zabírá.
• Změny na vlasovém stvolu — některá vzácná onemocnění způsobují, že vlasy jsou křehké, lámavé nebo mají nepravidelný tvar. Trichoskopie tyto změny spolehlivě odhalí.
• Nejistá diagnóza — pokud klinické vyšetření (pohledem a pohmatem) nestačí k jednoznačnému závěru, trichoskopie poskytne přesnější obraz bez nutnosti biopsie (odebrání kousku tkáně k laboratornímu rozboru).

Jak se připravit

• Přijďte s čistými, nemastněnými vlasy — ideálně den před vyšetřením vlasy umyjte, ale nepoužívejte silné kondicionéry ani stylingové přípravky, protože zanechávají vrstvu na skalpu, která může zkreslovat obraz.
• Vlasy nechte nebarvené těsně před vyšetřením — barvicí prostředky mohou změnit vzhled pokožky hlavy a ztížit hodnocení.
• Pokud užíváte léky na vlasy (například minoxidil nebo finasterid), informujte o tom lékaře předem — vysazovat je kvůli vyšetření není potřeba.
• Ženy by ideálně neměly vlasy stahovat do drdolu nebo copu — lékař potřebuje mít přístup k různým oblastem skalpu, zejména k temenní části a spánkům.
• Zvláštní dieta ani lačnění nejsou nutné — přijďte v klidu.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá přibližně 15 až 30 minut a probíhá v ordinaci dermatologa. Sednete si na vyšetřovací křeslo a lékař vám buď trochu rozčeše vlasy, nebo je lehce navlhčí speciálním gelem — podobně jako při ultrazvuku. Pak přiloží sondu dermoskopu přímo na pokožku hlavy a pomalu ji přesouvá z místa na místo. Na monitoru se zobrazuje živý obraz, takže pokud vás bude zajímat, co lékař vidí, klidně se ptejte — většina lékařů vám ráda ukáže a vysvětlí. Nevnímáte žádnou bolest ani nepříjemné tlakové pocity, pouze lehký dotyk přístroje. V případě potřeby lékař pořídí fotodokumentaci — snímky se ukládají do systému a slouží k porovnání při kontrolních návštěvách. Po vyšetření si vlasy jednoduše učešete a jdete dál.

Co znamenají výsledky

Lékař hodnotí celou řadu parametrů najednou — hustotu vlasů na určité ploše skalpu, tloušťku a rovnoměrnost vlasových stvol, stav folikulárních ústí (malých otvorů, ze kterých vlasy vyrůstají), přítomnost zánětu, šupinek nebo cévních změn v pokožce. U zdravého skalpu jsou folikulární ústí dobře patrná, vlasové stvoly jsou rovnoměrně tlusté a kůže vypadá čistě bez ložisek zánětu. Zmenšení průměru vlasových stvol nebo postupná přeměna silných vlasů v tenké a krátké vlásky (tzv. miniaturizace) může svědčit pro androgenní alopecii. Absence folikulárních ústí naopak může signalizovat jizvící alopecii (trvalé poškození vlasových folikulů jizvou), která vyžaduje rychlou léčbu. Výsledky vždy vyhodnocuje lékař v celkovém kontextu — s přihlédnutím k vaší anamnéze, případným laboratorním výsledkům a dalším příznakům.

Časté otázky o trichoskopii