Anastrozol u mužů (off-label — snížení estrogenů u mužů s obezitou)

Co je to za lék

Anastrozol patří do skupiny inhibitorů aromatázy — a to je termín, který si hned vysvětlíme. Aromatáza je enzym (bílkovina), který funguje jako „továrna na přeměnu" — bere mužský hormon testosteron a mění ho na ženský hormon estrogen. Čím více tukové tkáně máte, tím je tato továrna výkonnější, protože tuk je jejím hlavním pracovištěm. Anastrozol pak funguje jako zámek na dveře téhle továrny — zablokuje aromatázu, takže přeměna testosteronu na estrogen se výrazně zpomalí. Výsledkem je vyšší hladina testosteronu a nižší hladina estrogenu v krvi. Původně byl tento lék vyvinut pro léčbu rakoviny prsu u žen po menopauze, ale u mužů s nadváhou ho lékaři někdy předepisují mimo toto schválené použití — odborně se tomu říká „off-label" využití.

Na co se používá

• Hormonální nerovnováha u mužů s obezitou — nadbytek tukové tkáně způsobuje příliš vysokou přeměnu testosteronu na estrogen, což vede k příznakům jako únava, snížené libido nebo nárůst prsní žlázy (tzv. gynekomastie). Anastrozol tuto nerovnováhu koriguje.
• Gynekomastie (zvětšení prsní žlázy u mužů) — pokud je způsobena právě nadbytkem estrogenu z tukové tkáně, anastrozol pomáhá situaci stabilizovat, i když viditelné změny jsou reverzibilní jen v časném stadiu.
• Podpora hormonální terapie testosteronem — muži na substituční léčbě testosteronem (přijímají testosteron zvenčí) mají někdy problém s nadměrnou přeměnou na estrogen. Anastrozol tuto vedlejší cestu brzdí.

Jak se užívá

Anastrozol se užívá ve formě tablety, zpravidla jednou denně, a nezáleží na tom, zda ji vezmete s jídlem nebo nalačno — účinek je stejný. Důležité je brát ho každý den ve stejnou dobu, aby hladina léku v těle zůstávala stabilní. Léčba je vždy individuální a řídí se výsledky krevních testů — hladiny estrogenů a testosteronu lékař pravidelně sleduje a podle nich případně upravuje přístup. Nikdy si sami neměňte frekvenci užívání ani lék svévolně nevysazujte.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolesti kloubů a ztuhlost — nejčastější obtíž, kterou pocítí přibližně každý čtvrtý pacient. Estrogen totiž přirozeně chrání klouby, a když ho uměle snížíme, klouby to poznají. Pomoct může pohyb a dostatečný příjem tekutin.
• Únava a změny nálady — estrogen ovlivňuje i mozek, takže jeho pokles může přinést podrážděnost nebo pocit vyčerpání. Zažije to každý desátý pacient, většinou se to ustálí v průběhu prvních týdnů.
• Snížení hustoty kostí (osteoporóza) — při dlouhodobém užívání je to vážnější riziko. Lékař by měl v pravidelných intervalech kontrolovat hustotu kostí, zvláště pokud lék berete déle než rok.
• Zvýšení hladiny cholesterolu — estrogen pomáhá udržovat příznivý poměr tuků v krvi, jeho snížení ho může narušit. Proto je vhodné pravidelně kontrolovat lipidové spektrum (tuky v krvi).
• Snížení libida nebo erektilní dysfunkce — paradoxně, přestože anastrozol zvyšuje testosteron, příliš nízká hladina estrogenu může sexuální funkce negativně ovlivnit. Pokud toto zaznamenáte, rozhodně to řekněte lékaři.

Nejdůležitější interakce

• Tamoxifen — kombinace těchto dvou léků navzájem snižuje jejich účinnost. Pokud berete tamoxifen z jiného důvodu, informujte lékaře.
• Léky na ředění krve (warfarin) — anastrozol může zesilovat jejich účinek a zvyšovat riziko krvácení. Tato kombinace vyžaduje pečlivé sledování krevní srážlivosti.
• Estrogeny v jakékoli formě — přípravky obsahující estrogen (včetně některých doplňků stravy nebo fytoestrogenů v nich) přímo ruší účinek anastrozolu. Raději se poraďte o každém doplňku, který užíváte.
• Alkohol — alkohol zatěžuje játra, která anastrozol zpracovávají. Pravidelné pití může ovlivnit jak účinnost léku, tak riziko nežádoucích účinků.

Časté otázky o anastrozolu u mužů