Tapentadol (silná bolest)

Co je to za lék

Tapentadol patří mezi silná analgetika, tedy léky proti bolesti, které spadají do skupiny opioidů. Ale je to opioid trochu jiného druhu — funguje dvěma způsoby najednou, a proto ho lékaři někdy přirovnávají ke dvěma hasičům v jednom autě. První hasič (opioidní složka) „zavírá kohoutky" bolesti přímo v nervovém systému — váže se na specifické receptory v mozku a míše a jednoduše přeruší signál, který říká tělu „bolí". Druhý hasič (noradrenergní složka) posiluje přirozené tlumící dráhy v míše, tedy pomáhá tělu samému bolest potlačovat. Díky tomuto dvojímu mechanismu bývá tapentadol účinný i u typů bolesti, kde klasické opioidy nestačí — zejména u takzvané neuropatické bolesti, tedy bolesti způsobené poškozením samotných nervů.

Na co se používá

• Silná chronická bolest — například u pokročilého nádorového onemocnění nebo těžké degenerativní (opotřebovávající) bolesti pohybového aparátu, kdy slabší léky přestaly stačit.
• Neuropatická bolest — bolest způsobená poškozenými nervy, která se typicky projevuje jako pálení, brnění nebo elektrizující záškuby; tapentadol je jedním z mála opioidů, který na tento typ bolesti cíleně působí.
• Silná akutní bolest — v některých situacích i krátkodobě po operacích nebo při závažných úrazech, kdy je nutné rychle dostat bolest pod kontrolu.

Jak se užívá

Tapentadol se nejčastěji užívá ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním — to znamená, že lék se z tablety uvolňuje postupně po celých 12 hodin, takže tabletu berete zpravidla dvakrát denně ve stejnou dobu. Tabletu spolkněte celou, nežvýkejte ji ani nedrťte — pokud byste tabletu rozdrtili, celá dávka by se uvolnila najednou a mohlo by to být nebezpečné. Lze ji užít s jídlem i bez jídla, ale pokud vás trápí nevolnost, po jídle bývá snášenlivost lepší. Nikdy sami nezvyšujte dávku — lékař ji nastavuje velmi pečlivě podle toho, jak vaše bolest reaguje.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a zvracení — zažije je přibližně každý třetí pacient na začátku léčby. Většinou ustoupí během prvního týdne, jak si tělo na lék zvykne. Pomáhá užívat tabletu po jídle.
• Zácpa — velmi častý problém u všech opioidů. Na rozdíl od nevolnosti sama od sebe neodezní, proto je dobré hned od začátku pít více tekutin, jíst vlákninu a případně s lékařem probrat preventivní laxativa (léky na podporu stolice).
• Ospalost a závratě — zejména na začátku léčby nebo po zvýšení dávky. Buďte opatrní při řízení nebo práci se stroji — než zjistíte, jak na vás lék působí, raději nešoférujte.
• Bolesti hlavy a pocení — méně časté, ale mohou se objevit. Pokud jsou výrazné, informujte lékaře.
• Útlum dýchání — vzácný, ale závažný nežádoucí účinek. Riziko je vyšší při předávkování nebo kombinaci s alkoholem a uklidňujícími léky. Pokud si všimnete výrazně pomalého nebo mělkého dýchání u sebe nebo blízké osoby, volejte záchrannou službu.

Nejdůležitější interakce

• Alkohol — absolutní zákaz kombinace. Alkohol zesiluje tlumivý účinek tapentadolu na mozek a dýchání a může být život ohrožující.
• Benzodiazepiny a léky na spaní — například diazepam nebo zolpidem. Kombinace výrazně zvyšuje riziko nebezpečného útlumu dechu a celkového utlumení nervového systému.
• Antidepresiva ze skupiny SSRI a SNRI — léky jako sertralin nebo venlafaxin mohou v kombinaci s tapentadolem vyvolat takzvaný serotoninový syndrom, tedy stav charakterizovaný nadměrnou aktivací nervového systému (neklid, třes, zrychlená srdeční akce, horečka). Lékař musí tuto kombinaci pečlivě zvážit.
• Inhibitory MAO — skupina antidepresiv (například moklobemid). Kombinace s tapentadolem je zakázána, protože hrozí závažné a těžko zvladatelné reakce.

Časté otázky o Tapentadolu (silná bolest)