Neuropatická bolest

Co tento příznak znamená

Neuropatická bolest je zvláštní typ bolesti, který vzniká přímo v nervovém systému — ne proto, že by vás něco zranilo zvenku, ale proto, že samotné nervy posílají do mozku chybné signály. Představte si elektrické vedení v domě, kde se drát poškodil a začal sám od sebe jiskřit, i když ho nikdo nespouští. Přesně tak se chovají poškozené nervy. Lidé ji popisují velmi různě — jako pálení, mravenčení, brnění, elektrické výboje, bodání jehlami nebo pocit, že kůže je tak citlivá, že i dotek oblečení bolí. Někdy přijde bolest bez jakéhokoli viditelného důvodu, jindy ji spustí i lehký dotek nebo změna teploty. Je to matoucí a vyčerpávající zároveň. Důležité je vědět, že tohle není „vymyšlená" bolest — je to skutečný neurologický problém, který má příčiny a který lze léčit.

Nejčastější příčiny

• Diabetická neuropatie — dlouhodobě zvýšená hladina cukru v krvi poškozuje jemné nervové vlákna, nejčastěji na nohou a chodidlech. Patří k nejrozšířenějším příčinám vůbec.
• Pásový opar (herpes zoster) — virus, který způsobuje opar, může po odeznění vyrážky zanechat trvalou bolest nervů v postižené oblasti. Říkáme tomu postherpetická neuralgie.
• Výhřez ploténky — když meziobratlová ploténka tlačí na nerv vycházející z páteře, může to způsobit pálivou nebo elektrickou bolest vyzařující do ruky či nohy.
• Syndrom karpálního tunelu — útlak středového nervu v zápěstí způsobuje brnění, mravenčení a bolest v prstech, typicky v noci nebo při práci s rukama.
• Roztroušená skleróza — onemocnění, při kterém imunitní systém poškozuje ochranný obal nervů, může vyvolávat různé formy neuropatické bolesti po celém těle.
• Chemoterapie — některé léky používané při léčbě nádorů poškozují periferní nervy (nervy mimo mozek a páteř) jako vedlejší účinek.
• Alkohol a nedostatek vitaminů — dlouhodobé pití alkoholu nebo nedostatek vitaminu B12 ničí nervy pomalu, ale jistě, a způsobuje brnění a bolest hlavně v dolních končetinách.
• Fantomová bolest — bolest, kterou lidé cítí v amputované končetině, je jedním z nejznámějších příkladů neuropatické bolesti — mozek stále zpracovává signály z nervu, i když končetina už není.

Kdy je to nebezpečné

Neuropatická bolest sama o sobě není akutně život ohrožující, ale může být příznakem závažného onemocnění, které potřebuje rychlou pozornost. Zbystřete, pokud se bolest nebo brnění objevily náhle po úrazu páteře nebo hlavy, pokud máte zároveň slabost nebo ochrnutí některé části těla, problémy s udržením moči či stolice, nebo pokud bolest velmi rychle sílí a šíří se. Stejně tak je znepokojující, když máte cukrovku a na noze se vám objeví rána nebo vřed, který necítíte — to je varovný signál diabetické neuropatie, který vyžaduje okamžité řešení, protože takové rány se špatně hojí a mohou se zhoršit rychle.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle vzniklá silná bolest nebo brnění po celém těle doprovázená slabostí nebo neschopností se pohnout — může jít o poškození míchy nebo mozkovou příhodu.
• Ztráta kontroly nad močením nebo stolicí společně s bolestí v zádech nebo brnění v nohách — možný syndrom cauda equina (závažný útlak nervů v dolní části páteře).
• Náhle vzniklá silná bolest v obličeji nebo hlavě, která se velmi rychle zhoršuje a provází ji zmatenost nebo poruchy vidění.

Kdy jít k lékaři

• Brnění nebo pálení trvá déle než několik dní a nemá zjevnou příčinu.
• Bolest narušuje spánek nebo každodenní fungování.
• Máte cukrovku a začínáte cítit brnění nebo naopak přestáváte cítit v nohou.
• Prodělali jste pásový opar a bolest přetrvává i po odeznění vyrážky.
• Volně prodejné léky proti bolesti nepomáhají nebo pomáhají jen minimálně.

Časté otázky o neuropatické bolesti

Autor: MU