Tonometrie (měření nitroočního tlaku)

Co je toto vyšetření

Uvnitř oka neustále cirkuluje tekutina, která živí oční tkáně a udržuje oko ve správném tvaru — podobně jako vzduch udržuje tvar fotbalového míče. Tato tekutina průběžně vzniká a odtéká, a pokud odtok nefunguje správně, tlak uvnitř oka postupně roste. Tonometrie je vyšetření, které tento nitrooční tlak přesně změří. Proč je to důležité? Protože dlouhodobě zvýšený nitrooční tlak je hlavní rizikový faktor glaukomu — onemocnění, při kterém dochází k poškození zrakového nervu a postupné ztrátě zraku. Glaukom přitom zpočátku nepůsobí žádné obtíže, a bez pravidelného měření tlaku ho nelze včas odhalit. Tonometrie je rychlá, bezbolestná a může vám doslova zachránit zrak.

Proč se dělá

• Preventivní screening glaukomu — rutinní kontrola u dospělých nad 40 let, zejména pokud glaukom běží v rodině
• Podezření na glaukom — při nálezu změn na zrakovém nervu nebo při zúžení zorného pole (oblasti, kterou oko vidí)
• Sledování již léčeného glaukomu — pravidelná kontrola, zda léčba kapkami nebo operací funguje
• Předoperační vyšetření oka — například před operací šedého zákalu nebo laserovou korekcí zraku
• Akutní obtíže — náhlé bolesti oka, zarudnutí nebo rozmazané vidění mohou signalizovat prudký vzestup nitroočního tlaku, tzv. akutní glaukomový záchvat
• Užívání kortikosteroidů — dlouhodobé kapání nebo užívání kortikosteroidních léků (protizánětlivých přípravků na bázi kortizolu) může nitrooční tlak zvyšovat

Jak se připravit

• Speciální příprava většinou není potřeba — na vyšetření přijdete tak, jak jste
• Pokud nosíte kontaktní čočky, vyjměte je před vyšetřením — lékař vás na to sám upozorní, ale je dobré vědět to předem
• Pokud používáte oční kapky na glaukom, vezměte je jako obvykle — nevynechávejte kapání jen kvůli vyšetření, pokud vám lékař výslovně neřekl jinak
• Při vyšetření bezkontaktní metodou (proudem vzduchu) není potřeba žádné znecitlivění oka
• Pokud lékař plánuje vyšetření kontaktní metodou (přiložením přístroje přímo na oko), nakape vám do oka anestetické kapky — po dobu přibližně 20–30 minut pak neřiďte auto

Jak probíhá

Sednete si naproti přístroji a opřete bradu o opěrku, aby vaše hlava zůstala v klidu. Lékař nebo optometrista (odborník na měření zraku) vás požádá, abyste se dívali přímo před sebe na malé světlo nebo fixační bod.

Nejčastěji se v ordinacích používá tzv. bezkontaktní tonometrie — přístroj vydá krátký závan vzduchu přímo na povrch oka. Celé to trvá zlomek sekundy. Mnoho lidí to popisuje jako malé překvapení nebo lehký šok, ale bolest to nezpůsobuje. Vyšetření obou očí trvá celkem asi 2–3 minuty.

Druhou možností je kontaktní tonometrie, při které lékař nakape do oka znecitlivující kapky a poté přiloží na povrch oka malou sondičku přístroje zvaného tonometr. Tento způsob je přesnější a používá se zejména při podezření na glaukom nebo při jeho sledování. Díky anestézii v kapkách nic nepocítíte — možná jen lehký dotyk. Celé vyšetření je hotové za pár minut.

Co znamenají výsledky

Nitrooční tlak se udává v milimetrech rtuti (mmHg) — stejná jednotka jako u krevního tlaku. Za normální hodnotu se považuje rozsah přibližně 10–21 mmHg. Hodnoty v tomto rozmezí znamenají, že odtok tekutiny z oka funguje správně a zrakový nerv není bezprostředně ohrožen.

Pokud je naměřená hodnota vyšší než 21 mmHg, mluvíme o oční hypertenzi (zvýšeném nitroočním tlaku). To samo o sobě ještě neznamená glaukom — lékař hodnotu posoudí společně s vyšetřením zrakového nervu a zorného pole. Naopak existuje i tzv. glaukom s normálním tlakem, kdy se poškození nervu objeví i přes hodnoty v normě. Proto výsledek tonometrie nikdy nestojí sám o sobě — váš oční lékař ho vždy hodnotí v celkovém kontextu vašeho nálezu.

Časté otázky o tonometrii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento článek je určen pouze pro informační účely a nemůže nahradit osobní konzultaci s lékařem. Pokud máte obavy týkající se vašeho zraku nebo nitroočního tlaku, vždy se obraťte na kvalifikovaného oftalmologa.