Glaukom
Co je glaukom
Glaukom je onemocnění, při kterém dochází k postupnému poškozování zrakového nervu — tedy nervu, který přenáší obraz z oka do mozku. Nejčastěji se to děje proto, že uvnitř oka se hromadí tekutina a tlak v oku stoupá, podobně jako když přefouknete fotbalový míč. Tento zvýšený tlak pomalu a tiše ničí nervová vlákna, a pokud se to včas neléčí, může vést až ke trvalé ztrátě zraku.
Příznaky
Nejzáludnější na glaukomu je, že v nejčastější formě vůbec nic necítíte — proto se mu říká „tichý zloděj zraku". Jenže existují i méně časté formy, které se projevují výrazněji. Na co si dát pozor:
- Postupné zužování zorného pole — přestáváte vidět věci po stranách, jako byste se dívali stále užší trubičkou, ale všímáte si toho až pozdě
- Náhlá silná bolest oka — intenzivní, nesnesitelná, jako kdyby vám někdo tlačil na oko zevnitř (příznak akutního záchvatu glaukomu, kdy tlak skokově vzroste)
- Zarudlé oko doprovázené bolestí hlavy a nevolností — při akutním záchvatu se tyto příznaky objevují najednou
- Duhové kroužky kolem světel — vidíte barevné haló okolo lamp nebo pouličního osvětlení, zejména večer
- Rozmazané vidění, které přichází náhle a nemizí
Příčiny
Oko si neustále vytváří a odvádí tekutinu zvanou nitrooční tekutina — funguje jako cirkulační systém uvnitř oka. Pokud se odtok zablokuje nebo zpomalí, tekutina se hromadí a tlak uvnitř oka roste. Tento tlak pak poškozuje zrakový nerv. Existují ale i případy glaukomu s normálním nitroočním tlakem — tam hraje roli nedostatečné prokrvení nervu. Mezi hlavní rizikové faktory patří: věk nad 60 let, rodinná zátěž (pokud měl glaukom rodič nebo sourozenec, vaše riziko je výrazně vyšší), silná krátkozrakost, cukrovka, dlouhodobé užívání kortikosteroidních léků (přípravků na bázi hormonů kortizolu) a některá oční poranění.
Kdy jít k lékaři
- Okamžitě, pokud pocítíte náhlou silnou bolest oka doprovázenou nevolností nebo zvracením — akutní záchvat glaukomu je urgentní stav
- Ihned, pokud se vám během minut nebo hodin výrazně zhorší vidění na jednom nebo obou očích
- Co nejdříve, pokud zaznamenáte duhové kroužky kolem světel nebo opakující se zamlžené vidění
- Na preventivní vyšetření u očního lékaře, pokud je vám přes 40 let a nikdy jste si nitrooční tlak změřit nenechali — zvláště pokud máte glaukom v rodině
- Pravidelně jednou za rok, pokud jste v rizikové skupině — to je základní obrana
Léčba
Dobrou zprávou je, že glaukom se dnes léčí velmi dobře — pokud se zachytí včas. Ztracený zrak sice vrátit nejde, ale další poškozování zastavit jde. Nejčastěji léčba začíná očními kapkami, které buď snižují tvorbu nitrooční tekutiny, nebo zlepšují její odtok — kapky se používají každý den a jsou pro většinu pacientů plně dostačující. Pokud kapky nestačí, může oční lékař navrhnout laserový zákrok (při kterém se laserový paprsek použije k otevření odtokových cest v oku) nebo chirurgickou operaci, při níž se vytvoří nová odtoková cesta pro tekutinu. Cílem je vždy snížit tlak v oku na bezpečnou hodnotu a ochránit zrakový nerv před dalším poškozením.
Prevence
- Pravidelné oční prohlídky jednou za jeden až dva roky po čtyřicítce — glaukom se jinak než měřením tlaku v oku a vyšetřením nervu odhalit nedá
- Nekuřte a udržujte zdravý krevní tlak — špatné prokrvení oka glaukom zhoršuje
- Pokud berete kortikosteroidní kapky nebo tablety dlouhodobě, požádejte lékaře o kontrolu nitroočního tlaku
- Při sportu chraňte oči — poranění oka může vyvolat tzv. sekundární glaukom
- Pokud víte o glaukomu v rodině, řekněte to svému očnímu lékaři a nechte se vyšetřit dříve
Časté otázky o glaukomu
Dá se glaukom vyléčit úplně, nebo ho mám celý život?
Glaukom se nedá zcela vyléčit v tom smyslu, že by nemoc zmizela — je to celoživotní stav, který je ale výborně zvladatelný. S pravidelnou léčbou a kontrolami si naprostá většina pacientů zachová dobrý zrak do vysokého věku. Klíčové je léčbu nepřerušovat, i když vás oko nebolí a vidíte dobře.
Musím kapky kapat, i když mě oko nebolí a vidím normálně?
Ano, a to je přesně ta past, do které mnoho pacientů spadne. Glaukom většinou opravdu nebolí a vidění se zhoršuje tak pomalu, že si toho nevšimnete — jenže poškozování nervu mezitím tiše pokračuje. Kapky snižují tlak a chrání nerv, i když vy sami nic necítíte. Přerušení léčby bez vědomí lékaře je jednou z nejčastějších příčin zbytečné ztráty zraku.
Zdědí glaukom i moje děti?
Riziko glaukomu je u přímých příbuzných (děti, sourozenci) skutečně vyšší — přibližně čtyřikrát až desetkrát oproti běžné populaci. To ale neznamená, že ho dostanou jistě. Znamená to, že by se měli od čtyřiceti let pravidelně nechat vyšetřovat. Pokud o své diagnóze řeknete dětem nebo sourozencům, může jim to jednoho dne zachránit zrak.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Tento článek je pouze informativního charakteru a nenahrazuje odbornou lékařskou péči. V případě podezření na onemocnění se vždy poraďte se svým lékařem. Všechny informace jsou založeny na aktuálních medicínských znalostech, ale medicína se vyvíjí. Autor nenese odpovědnost za použití informací bez konzultace s odborníkem.