Kombinace timolol + latanoprost (Xalacom — glaukom)

Co je to za lék

Xalacom jsou oční kapky, které v sobě kombinují dvě účinné látky najednou — timolol a latanoprost. Obě bojují proti glaukomu (zelenému zákalu, tedy nemoci, při které je v oku příliš vysoký tlak a ten postupně poškozuje zrakový nerv), ale každá jiným způsobem. Představte si oko jako uzavřenou místnost, ve které neustále teče voda z kohoutku (to je nitrooční tekutina, která se v oku přirozeně tvoří) a odtéká odpadní trubkou. Pokud přiteče víc, než odteče, tlak v místnosti roste. Latanoprost funguje jako instalatér, který rozšíří odpadní trubku, takže tekutina lépe odtéká. Timolol naopak přikroutí kohoutek — sníží, kolik tekutiny se v oku vůbec vytvoří. Dohromady tyto dvě látky tlak v oku sníží výrazněji, než by dokázala každá zvlášť.

Na co se používá

• Glaukom s otevřeným úhlem — nejčastější typ zeleného zákalu, při kterém odtokový systém oka postupně přestává fungovat tak, jak má. Xalacom snižuje nitrooční tlak a tím chrání zrakový nerv před dalším poškozením.
• Oční hypertenze — stav, kdy je tlak v oku naměřen jako příliš vysoký, ale zrakový nerv zatím viditelně poškozen není. Léčba má za cíl tomuto poškození předejít.
• Nedostatečná kontrola tlaku jedním lékem — Xalacom se nasazuje tehdy, když samotný timolol nebo samotný latanoprost nestačí tlak dostatečně snížit. Kombinace v jednom flakonu navíc zjednodušuje každodenní kapání.

Jak se užívá

Xalacom se kape do oka (nebo obou očí) zpravidla jednou denně, večer — večerní podání je důležité, protože latanoprost působí nejlépe právě v nočních hodinách. Kapky nesouvisejí s jídlem, takže na tom, zda jste právě jedli, vůbec nezáleží. Po nakapání zavřete oko a jemně přitlačte prstem na vnitřní koutek — zpomalíte tak vstřebávání přes slzný kanálek do krevního oběhu a omezíte riziko celkových nežádoucích účinků. Pokud používáte i jiné oční kapky, dodržte mezi nimi odstup alespoň pět minut. Nikdy nevynechávejte kapání — nitrooční tlak se může rychle vrátit nahoru.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Postupné ztmavnutí duhovky a víček — je to způsobeno latanoprostem, který stimuluje tvorbu pigmentu. Zažije to přibližně jeden z deseti pacientů, zejména ti s hnědými nebo zelenohnědými očima. Změna je trvalá, ale esteticky nevadí a zdraví neškodí.
• Prodloužení a zhoustnutí řas — latanoprost stimuluje růst řas, což někteří pacienti vnímají jako příjemný vedlejší efekt. Pokud kapky kápnete na kůži, mohou ji o něco ztmavit — proto kapejte opatrně.
• Pálení, štípání nebo zarudnutí oka po nakapání — velmi časté, zažívá to zhruba každý čtvrtý pacient. Obvykle odezní do několika minut a časem se zmírní. Pokud přetrvává, informujte lékaře.
• Zpomalení srdce a pokles krevního tlaku — timolol se může částečně vstřebat do krevního oběhu a zpomalit srdeční tep. U zdravého srdce to obvykle nevadí, ale u pacientů s astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) nebo závažnými poruchami srdečního rytmu může být problematické. Při závratích nebo neobvyklé únavě kontaktujte lékaře.
• Rozmazané vidění krátce po nakapání — netrvá déle než pár minut, ale neřiďte auto hned po nakapání.

Nejdůležitější interakce

• Betablokátory v tabletách (například metoprolol, bisoprolol) — timolol patří do stejné lékové skupiny. Kombinace zdvojnásobí efekt na srdce a může nebezpečně zpomalit tep nebo snížit krevní tlak. Informujte kardiologa i očního lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Léky na poruchy srdečního rytmu (například amiodaron, verapamil) — spolu s timololem mohou nadměrně zpomalit vedení vzruchů v srdci. Kombinaci vždy konzultujte s lékařem.
• Léky na depresi ze skupiny inhibitorů MAO — mohou zvýšit účinek timololu a způsobit nečekaný pokles krevního tlaku. Pokud začínáte nebo měníte antidepresiva, upozorněte na to lékaře.
• Jiné oční kapky — nekombinujte Xalacom s jinými kapkami obsahujícími prostaglandiny (stejná skupina jako latanoprost) — účinek se nesečte, ale riziko nežádoucích účinků ano.

Časté otázky o kombinaci timolol + latanoprost (Xalacom)