Kombinace timolol + dorzolamid (Cosopt — glaukom)

Co je to za lék

Cosopt je oční kapací roztok, který kombinuje dvě různé účinné látky — timolol a dorzolamid. Obě pracují na stejném problému, ale každá trochu jinak, takže dohromady fungují lépe než každá samostatně. Jejich společným cílem je snížit tlak uvnitř oka, který je u glaukomu (zeleného zákalu) nebezpečně zvýšený. Oko si neustále tvoří tekutinu zvanou nitrooční mok — funguje to jako vodovodní kohoutek, který pořád teče do uzavřené nádrže. Pokud odtok nestačí, tlak v oku roste a pomalu ničí zrakový nerv, aniž by to člověk zpočátku vůbec cítil. Dorzolamid funguje jako částečné uzavření kohoutku — zpomaluje tvorbu té tekutiny. Timolol pak pomáhá otevřít odtokový kanálek, aby tekutina lépe odtékala. Výsledek? Tlak v oku klesá a zrakový nerv je chráněn.

Na co se používá

• Glaukom s otevřeným úhlem (zelený zákal) — nejčastější forma glaukomu, kdy oko není schopné dostatečně odvádět nitrooční tekutinu, tlak roste a hrozí poškození zraku. Cosopt snižuje tento tlak a zastavuje postupné poškozování zrakového nervu.
• Oční hypertenze (zvýšený nitrooční tlak bez ještě viditelného poškození) — preventivní léčba u pacientů, u kterých je tlak v oku vysoký, ale zrakový nerv zatím poškozen není. Cílem je situaci udržet pod kontrolou a k poškození vůbec nedopustit.
• Nedostatečná kontrola tlaku při léčbě jedním kapacím lékem — pokud jeden lék nestačí, lékař přidá nebo přejde na kombinaci, aby se vyhnul nutnosti kapat dvě různé lahvičky zvlášť.

Jak se užívá

Cosopt se kape přímo do spojivkového vaku (do "kapsy" pod dolním víčkem) postiženého oka nebo obou očí — přesně tak, jak vám ukázal lékař nebo lékárník. Obvykle se používá dvakrát denně, ráno a večer, přibližně ve stejnou dobu. Jídlo na kapání vliv nemá, takže si ho nemusíte plánovat kolem jídla. Po nakápnutí je dobré na chvíli přitisknout prst k vnitřnímu koutku oka — tím zpomalíte vstřebávání látky do krevního oběhu a snížíte riziko, že se timolol dostane do celého těla. Pokud nosíte kontaktní čočky, před kapáním je vyndejte a nasaďte si je zpět nejdříve po 15 minutách. Nikdy nevynechávejte kapání — tlak v oku může rychle vzrůst, i když vy sami nic nepocítíte.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Pálení a štípání v oku po nakápnutí — zažívá to přibližně každý čtvrtý pacient, je to nejčastější reakce a obvykle odezní do minuty nebo dvou. Pokud přetrvává, poraďte se s lékařem.
• Rozmazané vidění po nakápnutí — přechodné, trvá jen pár vteřin až minut. Proto je vhodné nekapat těsně před jízdou autem.
• Hořká nebo kyselá chuť v ústech — způsobuje ji dorzolamid, který se může dostat nososlzným kanálkem až do úst. Zmírnit to pomáhá přitisknutí prstu ke koutku oka po nakápnutí, jak bylo zmíněno výše.
• Zpomalení tepu (bradykardie) nebo pokles krevního tlaku — timolol se může z oka vstřebat do krve a ovlivnit srdce. Není to časté, ale pokud zaznamenáte neobvyklou únavu, slabost nebo pocit, že vám srdce "přeskakuje", řekněte to lékaři.
• Zhoršení dýchání u astmatiků — timolol patří do skupiny betablokátorů a může způsobit stažení průdušek. Pokud máte astma nebo chronickou plicní nemoc, určitě to sdělte lékaři ještě před zahájením léčby.

Nejdůležitější interakce

• Betablokátory v tabletách (například metoprolol, bisoprolol na srdce nebo tlak) — kombinace s timololem v kapkách může efekt zdvojnásobit a příliš zpomalit srdce nebo snížit krevní tlak. Lékař musí být o všech vašich lécích informován.
• Blokátory kalciových kanálů (například amlodipin, verapamil) — další léky na srdce a tlak, jejichž kombinace s timololem může přehnaně zpomalit srdeční akci nebo způsobit poruchy srdečního rytmu.
• Inhibitory karboanhydrázy v tabletách (acetazolamid) — dorzolamid patří do stejné lékové skupiny, takže kombinace zdvojuje efekt i riziko nežádoucích účinků, jako jsou poruchy elektrolytů (minerálů v krvi).
• Antidiabetika a inzulin — timolol může maskovat příznaky nízkého cukru v krvi (hypoglykémie), jako je zrychlený tep. Pokud máte cukrovku, upozorněte na to svého lékaře.

Časté otázky o kombinaci timolol + dorzolamid (Cosopt)