Blokátory kalciových kanálů

Co je to za lék

Blokátory kalciových kanálů jsou skupinou léků, které se používají především při léčbě vysokého krevního tlaku a srdečních potíží. Jejich název zní složitě, ale princip je vlastně docela jednoduchý. Představte si svalové buňky ve stěnách cév a srdce jako dveře, do kterých musí vstoupit vápník, aby se svaly mohly stáhnout. Tyto léky fungují jako vrátný, který drží dveře zavřené — vápník se dovnitř nedostane tak snadno, svaly se uvolní a cévy se rozšíří. Výsledek? Srdce nepracuje pod takovým tlakem, krevní tlak klesá a srdce si může vydechnout. Některé typy blokátorů kalciových kanálů navíc zpomalují srdeční frekvenci, což je výhodné například při léčbě určitých poruch srdečního rytmu.

Na co se používá

• Vysoký krevní tlak (hypertenze) — rozšíření cév snižuje odpor, proti kterému srdce pumpuje krev, a tlak tak přirozeně klesá.
• Angina pectoris (bolest na hrudi způsobená nedostatečným prokrvením srdce) — lék uvolní cévy zásobující srdeční sval a ten dostane více kyslíku, takže bolestivé záchvaty přicházejí méně často nebo vůbec.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie) — některé typy, zejména verapamil a diltiazem, dokážou zpomalit příliš rychlý srdeční rytmus a obnovit pravidelný tep.
• Raynaudův syndrom (nadměrné stahování cév v prstech při chladu) — rozšíření drobných cév v končetinách přináší úlevu od bolestivého bělání a modrání prstů.

Jak se užívá

Většina blokátorů kalciových kanálů se užívá jednou nebo dvakrát denně, ideálně ve stejnou dobu, aby hladina léku v krvi zůstávala stabilní. Tablety s prodlouženým uvolňováním — poznáte je podle označení „retard", „SR" nebo „XL" v názvu — nikdy nekousejte ani nerozpůlujte, jinak by se celá dávka uvolnila najednou a mohla by způsobit náhlý pokles tlaku. Většinu přípravků lze užívat s jídlem i bez něj, ale grepová šťáva a grepový džus jsou tabu — o tom více v sekci interakcí. Pokud na dávku zapomenete, vezměte ji co nejdříve, ale pokud se blíží čas další dávky, tu vynechanou přeskočte. Nikdy si neberte dvě dávky najednou.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Otoky kotníků a lýtek — nejčastější potíž, kterou zažívá přibližně každý pátý pacient užívající amlodipín nebo jiné tzv. dihydropyridiny. Nejde o srdeční selhání, ale o hromadění tekutiny v tkáních kvůli rozšíření kapilár. Pomáhá elevace nohou a v některých případech lékař upraví léčbu.
• Zčervenání obličeje a pocit tepla — cévy se rozšíří a kůže na tváři to okamžitě „ohlásí". Většinou se tato reakce po několika týdnech sama zklidní.
• Bolesti hlavy — na začátku léčby ji zažívá asi každý desátý pacient, jak se tělo přizpůsobuje nižšímu krevnímu tlaku. Zpravidla ustoupí během prvního měsíce.
• Zácpa — typická pro verapamil, postihuje přibližně každého sedmého pacienta. Pomáhá dostatečný příjem vody, vlákniny a pohyb.
• Závratě při vstávání — krevní tlak může při rychlém přechodu z lehu do stoje na chvíli poklesnout. Vstávejte pomalu a dopřejte tělu chvíli na přizpůsobení.

Nejdůležitější interakce

• Grepy a grepová šťáva — látky obsažené v grepu blokují enzym, který lék v těle rozkládá. Výsledkem je, že se v krvi nahromadí mnohem vyšší koncentrace léku, než je žádoucí, a tlak může nebezpečně klesnout. Grepy se doporučuje během léčby zcela vynechat.
• Betablokátory (léky na tlak a srdce, např. metoprolol, bisoprolol) — kombinace s verapamilem nebo diltiazemem může nadměrně zpomalit srdeční tep nebo vyvolat poruchu srdečního vedení. Tato kombinace vyžaduje přísný lékařský dohled.
• Simvastatin (lék na snížení cholesterolu) — amlodipín může zvýšit hladinu simvastatinu v krvi a tím zvýšit riziko poškození svalů. Lékař by měl tuto kombinaci sledovat.
• Alkohol — zesiluje účinek blokátorů kalciových kanálů na pokles tlaku, závratě a pocity na omdlení mohou být výraznější, zvláště v prvních týdnech léčby.

Časté otázky o blokátorech kalciových kanálů