Otoky kotníků

Co tento příznak znamená

Otoky kotníků znáte asi dobře — večer si sundáte boty a zjistíte, že kotníky jsou nafouklé, kůže je napjatá, a když do ní zatlačíte prstem, chvilku tam zůstane důlek. Může to být jen jeden kotník nebo oba najednou, a někdy otok sahá i výš na lýtko. Celé to vzniká proto, že se v tkáních pod kůží hromadí tekutina, která tam normálně nemá být. Tělo ji tam buď přivádí příliš, nebo ji neumí dostatečně rychle odvést zpátky do krevního oběhu. Ve většině případů je to nepříjemné, ale ne nebezpečné — zejména pokud se otoky objeví symetricky na obou nohou po dlouhém dni v teple nebo po cestování. Přesto existují situace, kdy otok kotníků signalizuje problém se srdcem, ledvinami nebo žilami, a pak je důležité jednat rychle.

Nejčastější příčiny

• Dlouhé sezení nebo stání — tekutina se vlivem gravitace hromadí v dolních končetinách, když se nohy celý den nehýbají. Typické po dlouhém letu, práci u počítače nebo cestě autem.
• Horko a vedro — v létě se cévy rozšiřují a tekutina snadněji prosakuje do tkání. Otoky v parném počasí jsou velmi časté a většinou nevinné.
• Nedostatečnost žilního systému — žíly v nohou mají chlopně, které tlačí krev zpátky nahoru k srdci. Když tyto chlopně přestávají správně fungovat, krev se hromadí dole a tlačí tekutinu do okolních tkání. Poznáte to podle otoků, které se pravidelně objevují ke konci dne.
• Srdeční selhání — srdce jako pumpa nestíhá přečerpávat dostatek krve, ta se zpětně hromadí v žilách a tekutina proniká do tkání nohou. Otoky bývají oboustranné a přidává se dušnost, únava nebo neschopnost lehnout si naplocho bez zadýchávání.
• Problémy s ledvinami — ledviny jako filtr přestávají správně hospodařit s bílkovinami a solí, což způsobuje hromadění tekutin v celém těle, nohy nevyjímaje.
• Problémy s játry — játra tvoří bílkovinu albumin, která udržuje tekutinu v cévách. Při jaterním onemocnění albuminu ubývá a tekutina uniká do tkání.
• Hluboká žilní trombóza — krevní sraženina v žíle na noze, která ucpává odtok krve. Typicky postihuje jen jednu nohu, která bývá bolestivá, červená a teplá.
• Léky — některé léky na tlak (zejména skupiny blokátorů kalciových kanálů, jako je amlodipin), kortikoidy nebo hormonální antikoncepce mohou způsobovat otoky jako vedlejší účinek.
• Těhotenství — zvýšený tlak rostoucí dělohy na cévy v pánvi je velmi častou příčinou otoků v posledním trimestru.

Kdy je to nebezpečné

Zpozorněte zejména tehdy, pokud je otok jen na jedné noze — to může ukazovat na krevní sraženinu v žíle (hlubokou žilní trombózu), která je vážná, protože sraženina se může uvolnit a dostat se do plic. Dalším varovným signálem je, pokud se spolu s otoky objeví dušnost, bolest na hrudi nebo zrychlený tep — to jsou příznaky, které vyžadují okamžitou pomoc. Otoky spojené s vysokým tlakem, bolestmi hlavy a poruchou zraku v těhotenství mohou být příznakem preeklampsie, což je závažný stav ohrožující matku i dítě. Pokud otoky přišly náhle, jsou výrazné a nedají se vysvětlit žádnou zjevnou příčinou jako horko nebo únava, vždy je lepší nechat se vyšetřit.

Kdy volat záchranku (155)

• Otok jedné nohy s bolestí, zarudnutím a teplem — podezření na krevní sraženinu v žíle
• Dušnost, bolest na hrudi nebo pocit bušení srdce spolu s otoky nohou
• Náhlý výrazný otok obou nohou bez zjevné příčiny
• Otoky v těhotenství doprovázené bolestí hlavy, poruchou zraku nebo vysokým tlakem

Kdy jít k lékaři

• Otoky trvají déle než 3–4 dny i přes klid a polohování nohou
• Otoky se pravidelně opakují bez jasného důvodu
• K otokům přibyla únava, dušnost při námaze nebo přibývání na váze
• Užíváte léky a otoky se objevily po zahájení nové medikace
• Kůže v místě otoku je zarudlá, bolestivá nebo se leskne

Časté otázky o otocích kotníků