Otoky kotníků symetrické

Co tento příznak znamená

Večer si svlékáte ponožky a zjistíte, že máte kolem kotníků viditelné valy, nebo že vám boty, které ráno seděly perfektně, najednou tlačí. Pokud se to děje na obou nohách zároveň, mluvíme o symetrickém otoku kotníků — a to je důležitý detail, protože symetrie nám jako lékařům hodně napovídá. Zatímco otok jen na jedné noze si obvykle říká o jiné příčiny, oboustranný otok nejčastěji signalizuje, že tělo nedokáže dostatečně odvádět tekutinu z dolních končetin. Tekutina se prostě hromadí v podkoží (vrstvě tukové tkáně pod kůží) a gravitace ji táhne dolů — ke kotníkům a chodidlům. Přes den otoky narůstají, ráno po noci vleže bývají menší nebo zmizí úplně. Pokud na oteklé místo zatlačíte prstem a chvíli počkáte, zůstane jamka — lékaři to nazývají otisk edému (edém znamená právě otok způsobený hromaděním tekutiny).

Nejčastější příčiny

• Dlouhé sezení nebo stání — nejčastější a zcela nevinná příčina. Když celý den sedíte za počítačem nebo naopak stojíte za pultem, svaly lýtek se nehýbají a nestlačují žíly, aby tekutinu pumpovaly zpět nahoru k srdci. Výsledkem jsou večerní otoky, které přes noc zmizí.
• Horké počasí — teplo způsobuje rozšíření cév (trubic, kterými proudí krev), tekutina se snáze přesune do tkání a kotníky natečou. Je to nepříjemné, ale neškodné.
• Chronická žilní nedostatečnost — žíly v nohou mají chlopně (jednosměrné ventily), které brání tomu, aby krev stékala zpět dolů. Když tyto chlopně časem přestanou fungovat správně, krev se hromadí v dolních partiích, tlak v žilách roste a tekutina proniká do okolní tkáně.
• Srdeční selhání — srdce funguje jako pumpa. Když tato pumpa slábne a nestíhá přečerpávat krev dostatečně, krev se hromadí před srdcem, tlak v žilách stoupá a tekutina uniká do tkání. Symetrické otoky kotníků jsou jedním z typických příznaků.
• Onemocnění ledvin — ledviny fungují jako filtr a regulují množství tekutiny a bílkovin v těle. Když nefungují správně, bílkoviny unikají do moči a tělo ztrácí schopnost udržet vodu v cévách — ta pak prosakuje do tkání.
• Onemocnění jater — játra tvoří bílkovinu albumin, která drží tekutinu v cévách. Při poškození jater (například cirhóze, tedy jizvení jaterní tkáně) albuminu ubývá a tekutina uniká do tkání a dutiny břišní.
• Léky — některé běžné léky způsobují otoky jako vedlejší účinek. Nejčastěji jsou to blokátory kalciových kanálů (léky na tlak a srdce, jako amlodipin), kortikoidy (protizánětlivé léky) nebo některá antidiabetika (léky na cukrovku).
• Těhotenství — v těhotenství tělo drží více tekutiny a rostoucí děloha tlačí na cévy v pánvi. Mírné otoky kotníků k těhotenství prostě patří.

Kdy je to nebezpečné

Většina symetrických otoků kotníků je nevinná, přesto existují kombinace příznaků, které byste neměli přehlédnout. Zpozorněte, pokud otoky přišly náhle (ne postupně přes týdny), jsou výrazné a tvrdé, nebo pokud se k nim přidají dušnost (pocit nedostatku vzduchu), rychlý nebo nepravidelný tep, bolest na hrudi, únava při minimální námaze, nebo pokud máte náhle výrazně nafouklé břicho. Tyto kombinace mohou ukazovat na srdeční selhání nebo jiné závažné onemocnění vyžadující rychlou lékařskou péči. Rovněž si všimněte, zda se kůže na oteklých místech nezačíná měnit — červenání, zvýšená teplota nebo bolestivost mohou signalizovat zánět nebo krevní sraženinu.

Kdy volat záchranku (155)

• Otoky kotníků přišly náhle a zároveň se vám hůře dýchá nebo máte pocit tlaku na hrudi
• Silná dušnost v klidu nebo při poloze vleže, kdy musíte sedět, abyste se nadechli
• Rychlý, nepravidelný nebo výrazně pomalý tep srdce spolu s otoky
• Náhlá zmatenost, slabost nebo závratě doprovázející otoky

Kdy jít k lékaři

• Otoky trvají déle než dva až tři týdny i přes klidový režim a polohování nohou
• Otoky se postupně zhoršují nebo se objevily bez zřejmého důvodu (bez cestování, horka, dlouhého sezení)
• Kůže na oteklých místech je napjatá, lesklá nebo začíná praskat
• Užíváte nový lék a otoky se objevily krátce po jeho nasazení
• Máte cukrovku, onemocnění srdce, ledvin nebo jater a otoky se změnily oproti tomu, co je pro vás obvyklé
• Otoky přišly v těhotenství náhle nebo jsou výrazné — může jít o preeklampsii (nebezpečné zvýšení tlaku v těhotenství)

Časté otázky o symetrických otocích kotníků