Pomalá srdeční akce (bradykardie)

Co tento příznak znamená

Když vám někdo řekne, že máte pomalou srdeční akci, nebo když si sami změříte tep a číslo je nižší než 60 úderů za minutu, je přirozené se trochu polekat. Ale vezměte dech — tohle číslo samo o sobě ještě nic špatného neznamená. Bradykardie je odborný název pro srdeční frekvenci pod 60 úderů za minutu, přičemž normální rozmezí u dospělého člověka v klidu je 60 až 100 úderů za minutu.

Srdce funguje jako pumpa, která celý den rytmicky stahuje a uvolňuje, aby rozvádělo krev po těle. Tento rytmus řídí přirozený „spouštěč" v pravé síni srdce, který se nazývá sinusový uzel — představte si ho jako malý kapelník, který udává tempo. Pokud tento kapelník z nějakého důvodu zpomalí, nebo pokud signál cestou ke komorám narazí na překážku, srdce bije pomaleji. Jak se to projevuje? Možná pociťujete únavu, závratě, dušnost při větší zátěži, nebo máte pocit, že vám „přeskakuje" srdce. Někteří lidé ale vůbec nic necítí — pomalou akci objeví náhodou při preventivní prohlídce.

Nejčastější příčiny

• Fyzická zdatnost a sport — u trénovaných sportovců je tep 40–55 úderů za minutu zcela normální a dokonce žádoucí. Jejich srdce je silnější a zvládne přečerpat dostatek krve s menším počtem stahů.
• Spánek a hluboký odpočinek — přirozené zpomalení tepu v klidu nebo ve spánku je fyziologická reakce těla a není důvodem k obavám.
• Léky — celá řada běžně předepisovaných léků, jako jsou betablokátory (léky na srdce a tlak), některé léky na poruchy srdečního rytmu nebo digitalis, záměrně zpomalují tep jako součást léčby.
• Porucha štítné žlázy — nedostatečná funkce štítné žlázy, tzv. hypotyreóza, zpomaluje celý metabolismus včetně srdce. Bývá doprovázena únavou, přibýváním na váze a zimomřivostí.
• Poruchy převodního systému srdce — srdce má vlastní „elektrické vedení", které rozvádí signál ke stahu. Pokud dojde k jeho poškození, například po infarktu nebo se stárnutím, signál se zpomalí nebo zablokuje. Tento stav se nazývá atrioventrikulární blokáda.
• Syndrom chorého sinu — porucha samotného sinusového uzlu, tedy toho „kapelníka". Srdce pak nepravidelně a nepředvídatelně střídá pomalý a rychlý rytmus.
• Vagová reakce — náhlé zpomalení tepu vyvolané stresem, bolestí, nevolností nebo náhlým změněním polohy. Je krátkodobé a zpravidla nevinné.

Kdy je to nebezpečné

Pomalá srdeční akce se stává nebezpečnou tehdy, když srdce nestíhá zásobovat tělo — a hlavně mozek — dostatkem okysličené krve. Varovné signály, které nesmíte přehlédnout, jsou: opakované mdloby nebo stavy na omdlení, silné závratě v klidu, bolest nebo tlak na hrudi, výrazná dušnost při minimální námaze nebo dokonce v klidu. Pozor také na kombinaci pomalého tepu s pocitem silné slabosti, zmateností nebo s tím, že vám zbledla nebo zmodrala kůže. Obzvláště opatrní buďte, pokud se bradykardie u vás nově objevila a dosud jste ji neměli, nebo pokud se váš tep zpomalil při užívání nových léků.

Kdy volat záchranku (155)

• Omdlíte nebo ztratíte vědomí, případně máte opakované stavy na omdlení.
• Cítíte silnou bolest nebo tlak na hrudi spolu s pomalým tepem.
• Máte výraznou dušnost, která neustupuje ani v klidu.
• Jste zmatení, neschopní jasně myslet nebo mluvit, nebo máte pocit, že se vám „motá" vše kolem.
• Tep naměříte pod 40 úderů za minutu a cítíte se zle.

V těchto situacích volejte záchrannou službu na čísle 155 nebo tísňovou linku 112 — nečekejte a necestujte sami.

Kdy jít k lékaři

• Pomalý tep pod 60 úderů za minutu se u vás nově objevil a vy nejste sportovec.
• Pociťujete opakovanou únavu, závratě nebo dušnost, ale nedochází ke ztrátě vědomí.
• Nedávno vám byl předepsán nový lék a tep se zpomalil krátce po jeho nasazení.
• Máte zjištěnou poruchu štítné žlázy a tep se dlouhodobě pohybuje pod 55 úderů za minutu.
• Kdokoliv z vaší rodiny měl problémy se srdečním rytmem nebo potřeboval kardiostimulátor.

Časté otázky o pomalé srdeční akci (bradykardii)