Bolest na hrudi

Co tento příznak znamená

Bolest na hrudi patří mezi příznaky, které dokáží člověka pořádně vyděsit — a to je pochopitelné. Přece jen, hrudník je místo, kde sídlí srdce a plíce, a mozek okamžitě začne přemýšlet o tom nejhorším. Chci vás ale hned uklidnit: naprostá většina bolestí na hrudi nemá původ v srdci a je zcela nevinná. To ale neznamená, že je máme ignorovat — právě proto vám chci pomoci rozlišit, co je co.

Bolest na hrudi může být ostrá nebo tupá, pálivá, svíravá nebo tlaková. Může se objevit náhle nebo přicházet a odcházet, může být vázaná na pohyb, dech nebo jídlo — nebo se zdánlivě nevázat na nic. Každý z těchto detailů je pro lékaře důležitý klíč k tomu, kde problém hledat. Hrudník je totiž jako přeplněný byt — sousedí v něm srdce, plíce, jícen (trubice vedoucí jídlo do žaludku), žebra, svaly, nervy i části trávicího systému. Bolest může přijít z kteréhokoli z nich.

Nejčastější příčiny

• Svalová nebo kloubní bolest — přetížení svalů po cvičení, neobvyklém pohybu nebo při kašli. Bolí při pohybu, stisku žeber nebo při určité poloze. Velmi časté a zcela nevinné.
• Reflux a pálení žáhy — kyselý obsah žaludku se dostane zpátky do jícnu a způsobuje pálivou bolest za hrudní kostí. Zhoršuje se po jídle nebo v leže.
• Stres a úzkost — při silné nervozitě nebo záchvatu paniky (náhlý pocit hrůzy doprovázený bušením srdce a dušností) může být tlak nebo sevření na hrudi velmi reálné a intenzivní, přestože srdce je v pořádku.
• Zánět chrupavky žeber — tzv. kostochondritida, zánět v místě, kde žebra navazují na hrudní kost. Bolí při stisku a při nádechu. Nepříjemné, ale neškodné.
• Angina pectoris — svírání nebo tlak na hrudi způsobený tím, že srdce dostává méně kyslíku, než potřebuje. Typicky se spouští námahou nebo stresem a odezní v klidu. Vyžaduje vyšetření lékařem.
• Infarkt myokardu — ucpání cévy zásobující srdeční sval. Bolest bývá silná, svíravá, může vyzařovat do levé paže, čelisti nebo zad a neodezní v klidu. Jedná se o stav ohrožující život.
• Plicní embolie — ucpání cévy v plicích krevní sraženinou. Způsobuje náhlou dušnost a bolest na hrudi, typicky se zhoršující při nádechu.
• Pneumotorax — vzduch, který unikne z plíce do hrudní dutiny a způsobí její kolaps. Náhlá ostrá bolest a dušnost, častěji u vysokých štíhlých mladých mužů.

Kdy je to nebezpečné

Existují kombinace příznaků, při kterých nečekáte — jednáte okamžitě. Zpozornějte, pokud se bolest na hrudi objeví zároveň s dušností, pocením, nevolností nebo zvracením, bolestí vyzařující do levé paže, ramene, čelisti nebo zad, pocitem bušení nebo přeskakování srdce, závratí nebo mdlobami, nebo pokud bolest trvá déle než několik minut a neustupuje. Nebezpečné je také náhlé zhoršení u člověka, který má cukrovku nebo vysoký krevní tlak — u těchto lidí může infarkt probíhat netypicky nebo téměř bez bolesti.

Kdy volat záchranku (155)

• Silná, svíravá nebo tlaková bolest na hrudi, která trvá déle než 5 minut a neustupuje — volejte ihned.
• Bolest vyzařuje do levé paže, čelisti, ramene nebo zad — volejte ihned.
• K bolesti se přidala dušnost, pocení, nevolnost nebo bledost — volejte ihned.
• Náhlá ostrá bolest s těžkou dušností i bez dalších příznaků — volejte ihned.
• Ztráta vědomí nebo pocit, že se vám zatmívá před očima — volejte ihned, nebo požádejte o pomoc někoho v okolí.
• V případě pochybností vždy raději zavolejte 155 nebo 112 — záchranáři jsou tu od toho a nikdy nebudete „otravovat zbytečně".

Kdy jít k lékaři

• Bolest na hrudi se opakuje, i když je mírná a pokaždé sama odezní.
• Bolest se objevuje při fyzické námaze a v klidu mizí — to je typický vzorec anginy pectoris a rozhodně stojí za vyšetření.
• Pálení za hrudní kostí přichází pravidelně po jídle nebo v noci — může být třeba léčit reflux.
• Bolest trvá déle než pár dní a nedokážete ji spojit s konkrétním pohybem nebo příčinou.
• Máte obavy, i kdyby bolest byla mírná — váš pocit je legitimní důvod pro návštěvu ordinace.

Časté otázky o bolesti na hrudi