Chronická ischemická choroba dolních končetin

Co je chronická ischemická choroba dolních končetin

Představ si, že by vodovodní potrubí ve tvém domě postupně zarůstalo usazeninami — voda by tekla čím dál hůř a nakonec by se průtok téměř zastavil. Přesně to se děje v tepnách dolních končetin při této nemoci. Ateroskleróza (ukládání tukových plátů do stěn tepen) postupně zužuje cévy zásobující nohy, a tak svaly a tkáně dostávají méně okysličené krve, než potřebují. Výsledek? Nohy bolí, unaví se rychleji a v těžkých případech se hojí rány jen velmi obtížně.

Příznaky

• Klaudikace (bolest při chůzi) — po určité vzdálenosti začnou lýtka nebo stehna pálit a svírat, jako by svaly dostaly křeč. Po zastavení bolest za pár minut odezní, ale jakmile znovu vykročíš, vrátí se.
• Klidová bolest — v pokročilejším stádiu nohy bolí i ve chvíli, kdy ležíš v posteli, zejména v noci. Bývá to tupá, palčivá bolest v chodidlech nebo prstech.
• Chladné nohy — postižená končetina je na dotek výrazně chladnější než druhá, protože krev do ní proudí jen slabě.
• Bledost nebo namodralé zbarvení kůže — kůže na nohou nebo prstech může mít šedavý až nafialovělý nádech, protože tkáně trpí nedostatkem kyslíku.
• Špatně se hojící rány — i malá oděrka nebo puchýř na noze se hojí týdny, protože nedostatečný průtok krve brání přísunu živin a buněk potřebných k hojení.
• Vypadávání chloupků a lámavé nehty — zdánlivě drobné změny, které signalizují dlouhodobé nedokrvení kůže a nehtů.

Příčiny

Hlavním viníkem je ateroskleróza — postupné zužování tepen tukovými pláty. K jejímu vzniku přispívá několik věcí najednou: kouření (které poškozuje stěny tepen a urychluje celý proces asi nejvíc ze všeho), diabetes (cukrovka, která ničí cévy zevnitř), vysoký krevní tlak (poškozuje cévní stěny opakovaným tlakem), vysoký cholesterol (zásobuje stavební materiál pro tukové pláty) a nadváha. Důležitou roli hraje také věk — muži nad 50 let a ženy po menopauze jsou ohroženější — a dědičná predispozice. Čím více rizikových faktorů se sejde, tím rychleji nemoc postupuje.

Kdy jít k lékaři

• Pokud tě bolí nohy pravidelně při chůzi a bolest po odpočinku ustupuje — to je typický signál, který rozhodně nestojí za odložení.
• Máš na noze ránu, která se nezahojí do dvou týdnů nebo se zhoršuje.
• Jedna noha je výrazně chladnější, bledší nebo namodralá oproti druhé.
• Bolest nohou tě budí v noci nebo trvá i v klidu — to je pokročilé stádium, které potřebuje rychlé vyšetření.
• Náhle se objeví silná bolest, necitlivost nebo ochromení nohy — to může znamenat akutní uzávěr tepny a je to stav pro záchrannou službu.

Léčba

Dobrá zpráva je, že nemoc lze výrazně zpomalit a příznaky zmírnit. Základem je změna životního stylu — především naprosté zanechání kouření, které samo o sobě zásadně zlepšuje průtok krve. Lékaři také nasadí léky na snížení cholesterolu (statiny), léky na ředění krve (aby se snížilo riziko ucpání tepny), léky na krevní tlak a na léčbu cukrovky, pokud je přítomna. Důležitou součástí léčby je řízená chůze — pravidelné procházky do bolesti a přes ni trénují svaly, aby si vytvořily nové cévní „obchvatné trasy". Pokud je zúžení tepny závažné, přistupuje se k výkonům — balónkové roztažení tepny (angioplastika) nebo operační přemostění (bypass), kdy chirurg vytvoří novou cestu pro krev kolem zúžení.

Prevence

• Nekuř — kouření je největší rizikový faktor a jeho zanechání zpomalí postup nemoci rychleji než jakýkoli lék.
• Hýbej se pravidelně — i svižná chůze 30 minut denně zlepšuje průtok krve a posiluje cévy.
• Hlídej si cholesterol a krevní tlak — pravidelné kontroly u lékaře odhalí problémy dřív, než způsobí viditelné škody.
• Pečuj o nohy — při cukrovce zejména každý den kontroluj chodidla, noš dobře padnoucí obuv a ošetřuj i drobná poranění.
• Udržuj zdravou hmotnost — každé kilo navíc zatěžuje cévy a přispívá k rozvoji cukrovky i vysokého tlaku.

Časté otázky o chronické ischemické chorobě dolních končetin