Ischemie dolních končetin

Co je ischemie dolních končetin

Ischemie dolních končetin znamená, že nohy dostávají příliš málo krve — a s ní i kyslíku a živin, které svaly a tkáně potřebují k životu. Představ si to jako zanesený vodovodní kohout: voda teče jen slabým pramínkem, nebo v těžkých případech nepřitéká vůbec. Nejčastěji za to může ateroskleróza — postupné ucpávání tepen tukovými nánosy (tzv. plaky), podobně jako se usazuje vodní kámen v trubkách.

Příznaky

• Klaudikace — bolest nebo křeč ve lýtku, stehně nebo hýždi při chůzi, která zmizí po zastavení a odpočinku; nohy si říkají o přestávku, protože jim nestačí krev
• Chladné nebo bledé nohy — zvláště prsty nebo chodidla jsou na dotek studené i v teple, někdy namodralé nebo fialové
• Klidová bolest — palčivá nebo krutá bolest chodidla nebo prstů i bez pohybu, často v noci, kdy leháš a krev se do nohou dostává ještě hůř
• Špatně se hojící rány — i drobné oděrky nebo puchýře na noze se nehojí týdny, protože bez dostatečného prokrvení se tkáň nedokáže opravit
• Vypadávání ochlupení na nohou — cévy zásobují i vlasové váčky, takže když krev nestačí, chlupy na lýtkách a nártech mizí
• Zesílené nebo lámavé nehty — i nehtová lůžka trpí nedostatkem živin

Příčiny

Hlavním viníkem je ateroskleróza — postupné ukládání tukových nánosů do stěn tepen, které je zužují a ztužují. K jejímu vzniku přispívá především kouření (to je ze všech faktorů nejhorší pro cévy v nohou), cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a obezita. Roli hraje i věk — s přibývajícími lety jsou tepny přirozeně méně pružné — a dědičná predispozice. Méně často může být příčinou i krevní sraženina (trombus), která tepnu náhle ucpe, nebo zánětlivé onemocnění cév.

Kdy jít k lékaři

• Bolest nohou při chůzi, která tě nutí se zastavit — i když zmizí po odpočinku, nenechávej to být
• Klidová bolest chodidla nebo prstů, zejména v noci — to je signál vážnějšího stádia, neodkládej návštěvu
• Rána nebo vřed na noze, který se nehojí více než 2 týdny — jdi okamžitě
• Noha je najednou studená, bledá nebo modrá a velmi bolí — to může být akutní uzávěr tepny, volej záchrannou službu (155), jde o minuty
• Černající nebo odumírající tkáň na prstech — jdi na pohotovost bez otálení

Léčba

Dobrá zpráva je, že možností léčby je celá řada a při včasném záchytu se dá hodně zachránit. Základ tvoří změna životního stylu — především okamžité zanechání kouření, které je pro průchodnost cév naprosto zásadní. Lékař nasadí léky na ředění krve (aby se cévy neucpávaly dál), léky na cholesterol a na krevní tlak. Důležitou součástí je také řízená chůze — pravidelné procházky do bolesti a zpět, které trénují svaly, aby si vytvořily nové drobné cévní spojky (tzv. kolaterály, tedy obchvatné cesty). Pokud jsou cévy příliš zúžené, cévní chirurg může provést balonkovou dilataci (roztažení zúžené tepny malým balónkem) nebo stentování (vložení kovové výztuhy), v závažných případech pak operační bypass — nové „potrubí" kolem ucpané cévy z vlastní žíly nebo umělého materiálu.

Prevence

• Přestaň kouřit — nikotin cévy přímo poškozuje a stahuje; po zanechání kouření se stav cév může výrazně zlepšit už v prvních měsících
• Pravidelně choď pěšky — 30–45 minut denně stimuluje vznik přirozených obchvatných cest v nohou
• Hlídej si hladinu cukru, cholesterolu a krevní tlak — tyto tři hodnoty jsou hlavními motory aterosklerózy
• Jez pestře a méně tuků živočišného původu — méně tučného masa, více zeleniny, ryb a olivového oleje zpomaluje ukládání tukových nánosů v cévách
• Pečuj o nohy každý den — zejména pokud máš cukrovku: kontroluj chodidla, nos pohodlnou obuv a každou ranku ošetři hned

Časté otázky o ischemii dolních končetin

Tento článek byl vytvořen za účelem informování pacientů a není náhradou za odborný lékařský názor či diagnózu. Vždy se poraďte se svým lékařem.