Akutní ischemie končetiny

Co je akutní ischemie končetiny

Akutní ischemie končetiny je stav, kdy se náhle zastaví průtok krve do ruky nebo nohy — jako kdyby někdo prudce přiskřípnul hadici s vodou. Tkáně bez přívodu kyslíku začínají velmi rychle odumírat, a proto jde o skutečnou lékařskou pohotovost, kde každá minuta doslova rozhoduje o záchraně končetiny. Nejčastěji se to stane, když ucpe tepnu (velkou cévu vedoucí krev od srdce) krevní sraženina nebo embolus — krvavá zátka, která připlula z jiného místa v těle, nejčastěji ze srdce.

Příznaky

• Náhlá, krutá bolest v noze nebo ruce — přichází velmi rychle, bez varování, a je mnohem silnější než běžná svalová bolest
• Noha nebo ruka bledne a chladne — kůže vypadá jako vosková a na dotek je studená jako mramor, i když máte teplo
• Brnění nebo ztráta citlivosti — postižená část těla jako by „usínala" nebo je úplně bez citu
• Slabost nebo neschopnost pohnout končetinou — noha nebo ruka přestane normálně reagovat, není možné s ní ani se pohnout nebo pohybovat prsty
• Kůže může být mramorovaně zbarvená nebo namodralá — modrofialové skvrny signalizují vážný nedostatek kyslíku v tkáních
• Chybění tepu v postižené končetině — lékař nezjistí tep na noze nebo ruce tam, kde by normálně být měl

Příčiny

Nejčastějším viníkem je embolie — situace, kdy se sraženina vzniklá jinde v těle (nejčastěji v srdci při fibrilaci síní, což je nepravidelná srdeční akce) uvolní a putuje krevním řečištěm, dokud nezacpe tepnu v končetině. Druhou běžnou příčinou je trombóza — vznik sraženiny přímo v tepně, která byla už dříve zúžená aterosklerózou (ukládáním tukových plátů na stěnách cév, podobně jako vodní kámen v potrubí). Riziko zvyšuje kouření, cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, nepravidelná srdeční akce nebo předchozí cévní onemocnění. Vzácněji může být příčinou i úraz nebo disekce aorty (roztržení vnitřní vrstvy velké srdečnicové cévy).

Kdy jít k lékaři

• Ihned volejte záchrannou službu (155), pokud náhle ucítíte prudkou bolest v noze nebo ruce — zejména když k ní přibude chladnutí, blednutí nebo ztráta citlivosti
• Bez otálení jedete na urgentní příjem, pokud nemůžete hýbat prsty postižené končetiny nebo ztratíte citlivost
• Nezkoušejte situaci přečkat doma — tkáně při přerušeném průtoku krve odumírají nevratně již do šesti hodin, někdy i rychleji
• Pokud máte fibrilaci síní a náhle se objeví jakýkoli z výše popsaných příznaků, je to bezprostřední důvod k okamžitému vyhledání pomoci

Léčba

Léčba musí být zahájena co nejdříve — ideálně do několika hodin od vzniku potíží. Lékaři nejprve podají léky na ředění krve (antikoagulancia), které zabrání dalšímu rozrůstání sraženiny. Poté přichází na řadu obnovení průtoku krve. To lze provést buď katétrem — tenkou hadičkou, kterou lékaři zavedou do tepny a sraženinu mechanicky vysají nebo rozpustí pomocí léků přímo na místě (trombolýza). V závažnějších případech je nutná operace, při které chirurg cévu otevře a sraženinu přímo vyjme (embolektomie). Volba metody záleží na tom, jak dlouho potíže trvají, jak je postižená tepna velká a v jakém stavu je celkové zdraví pacienta. Po zvládnutí akutního stavu lékaři hledají a léčí příčinu, aby se situace neopakovala.

Prevence

• Nekuřte — kouření poškozuje stěny cév zevnitř a dramaticky urychluje jejich zužování
• Léčte fibrilaci síní — nepravidelný srdeční rytmus je jednou z největších příčin sraženin; pravidelné kontroly a léky na ředění krve výrazně snižují riziko
• Udržujte zdravý krevní tlak a cholesterol — tím chráníte stěny cév před ukládáním tukových plátů
• Pohybujte se pravidelně — chůze a přiměřený pohyb podporují zdravý průtok krve v celém těle
• Správně léčte cukrovku — vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy rychleji než cokoliv jiného

Časté otázky o akutní ischemii končetiny

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Tento článek je určen pouze k informačním účelům a nenahrazuje poradu s lékařem. Vždy se poraďte se zdravotnickým profesionálem, pokud máte zdravotní obavy.