Fibrilace síní

Co je fibrilace síní

Fibrilace síní je nejčastější porucha srdečního rytmu vůbec — srdce místo pravidelného bušení začne „chvět" nepravidelně a chaoticky, jako by orchestr hrál každý svoji melodii najednou. Konkrétně jde o to, že horní komory srdce (tzv. síně) přestávají bít koordinovaně a místo toho se třesou rychlostí až 400–600 záchvěvů za minutu — jenže většina těchto signálů naštěstí neprojde dál do dolních komor, které pak pumpují krev do těla nepravidelně. I když to zní děsivě, důležité je vědět, že fibrilace síní se dá velmi dobře léčit a mnoho lidí s ní žije plnohodnotný život.

Příznaky

• Nepravidelný tep — srdce bije „jak se mu zlíbí", občas rychleji, občas pomaleji, bez jasného rytmu. Někteří lidé to cítí jako přeskakování nebo bušení v hrudi.
• Rychlý tep v klidu — pocit, že srdce „utíká", přestože nic neděláte.
• Únava a slabost — tělo dostává méně okysličené krve, než potřebuje, proto se rychle vyčerpáte i při běžných činnostech.
• Dušnost — pocit nedostatku vzduchu, zvláště při pohybu nebo při lehnutí.
• Závrať nebo lehká mdloba — mozek může krátkodobě dostávat méně krve.
• Bolest nebo tlak na hrudi — tento příznak nikdy nepodceňujte a volejte záchrannou službu.
• Žádné příznaky — a to je záludnost fibrilace síní. Řada lidí ji nemá vůbec, a přesto hrozí komplikace. Proto je důležité pravidelně chodit k lékaři.

Příčiny

Fibrilace síní nejčastěji vzniká jako následek jiných onemocnění srdce nebo cév — například vysokého krevního tlaku (který postupně přetěžuje srdce podobně jako přetlakovaný kotel), ischemické choroby srdeční (nedostatečného zásobení srdce krví), nebo onemocnění srdečních chlopní. Velkou roli hraje věk — po šedesátce se riziko výrazně zvyšuje. Dalšími spouštěči mohou být onemocnění štítné žlázy, nadměrné pití alkoholu (tzv. „holiday heart syndrome" — rytmus se rozhodí třeba po víkendovém večírku), obezita, spánková apnoe (opakované zástavy dechu ve spánku), nebo chronický stres. Někdy se fibrilace síní objeví bez zjevné příčiny i u jinak zdravých lidí.

Kdy jít k lékaři

• Pocítíte náhlé bušení srdce nebo nepravidelný tep, který neustoupí do několika minut.
• Máte bolest na hrudi — okamžitě volejte záchranáře (155).
• Najednou vám zeslábne jedna polovina těla, máte potíže s mluvením nebo vidíte rozmazaně — to mohou být příznaky cévní mozkové příhody (mrtvice), která je u fibrilace síní závažnou komplikací.
• Jste dušní i v klidu nebo se vám točí hlava do té míry, že hrozí pád.
• Máte pocit, že vám srdce „přeskakuje" opakovaně nebo pravidelně — i bez bolesti to stojí za vyšetření.

Léčba

Léčba fibrilace síní má dva hlavní cíle: urovnat srdeční rytmus nebo alespoň zpomalit jeho frekvenci, a zároveň předejít nejobávanější komplikaci — cévní mozkové příhodě. K urovnání rytmu lékaři využívají léky upravující srdeční rytmus (tzv. antiarytmika), nebo elektrický výboj v krátkém narkóze (kardioverze), který srdce doslova „restartuje" zpět do normálu. Moderní metodou je ablace — zákrok, při němž se katetrem (tenkým hadičkou zavedenou do srdce přes žílu) přeruší problematická elektrická dráha způsobující chaos. Aby se předešlo mrtvici, používají se léky na ředění krve (antikoagulancia), které zabraňují srážení krevních sraženin v srdci. Přesné nastavení léčby je vždy individuální — záleží na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech, které s vámi probere váš lékař.

Prevence

• Udržujte krevní tlak pod kontrolou — vysoký tlak je jedním z největších spouštěčů fibrilace síní a jeho léčba riziko výrazně snižuje.
• Omezte alkohol — i mírné pravidelné pití zvyšuje riziko poruch rytmu, zejména po epizodách nadměrné konzumace.
• Udržujte zdravou váhu — obezita zvyšuje zátěž srdce a je přímým rizikovým faktorem.
• Léčte spánkovou apnoe — opakované výpadky dechu v noci srdeční rytmus skutečně destabilizují.
• Hýbejte se pravidelně, ale přiměřeně — chůze, plavání nebo jízda na kole prospívají srdci, extrémní vytrvalostní sporty naopak mohou riziko zvyšovat.
• Choďte pravidelně na preventivní prohlídky — fibrilace síní odhalená včas se léčí snadněji a s menším rizikem komplikací.

Časté otázky o fibrilaci síní

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek má pouze informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. V případě zdravotních potíží se vždy poraďte se svým praktickým lékařem nebo specialistou.