Srdeční selhání

Co je srdeční selhání

Představ si srdce jako pumpu, která zásobuje celé tělo krví a kyslíkem. Při srdečním selhání tato pumpa přestane pracovat naplno — nestačí pumpovat dostatek krve, aby pokryla potřeby těla. Není to infarkt, ale chronický stav, kdy srdce postupně ztrácí sílu a tělo na to reaguje celou řadou nepříjemných příznaků. Dobrou zprávou je, že dnešní léčba dokáže tento stav výrazně zpomalit a zlepšit kvalitu života.

Příznaky

• Dušnost (pocit nedostatku vzduchu) — nejprve při námaze, jako je chůze do schodů, později i v klidu nebo vleže; mnoho lidí musí spát na více polštářích, aby se jim lépe dýchalo
• Otoky kotníků a nohou — tekutina, kterou srdce nestačí přečerpat, se hromadí v dolních končetinách; večer bývají boty těsnější než ráno
• Rychlá únava a slabost — svaly a orgány nedostávají dost kyslíku, takže i obyčejné denní činnosti mohou být vyčerpávající
• Zrychlený nebo nepravidelný tep — srdce se snaží kompenzovat svou slabost tím, že bije rychleji
• Kašel nebo sípání — tekutina se může hromadit i v plicích (plicní edém), což způsobuje suchý kašel nebo bublání při dýchání
• Přibývání na váze bez zjevné příčiny — nárůst o více než 2 kg za dva dny signalizuje zadržování tekutin v těle
• Snížená schopnost soustředění a zmatenost — mozek dostává méně okysličené krve, než potřebuje

Příčiny

Srdeční selhání není nemoc, která přijde ze dne na den — ve většině případů je to výsledek dlouhodobého poškozování srdce. Nejčastější příčinou je ischemická choroba srdeční (stav, kdy se cévy zásobující srdce postupně ucpávají), tedy prodělaný infarkt nebo chronická nedostatečná výživa srdečního svalu. Druhou velmi častou příčinou je dlouhodobě nekontrolovaný vysoký krevní tlak (hypertenze), kdy srdce musí neustále pracovat proti odporu a postupně se opotřebovává — podobně jako motor, který jede stále na plné obrátky. Roli hrají také chlopenní vady (poruchy jednosměrných ventilů uvnitř srdce), cukrovka, poruchy srdečního rytmu, nadměrné užívání alkoholu a v některých případech i virové záněty srdečního svalu. Riziko zvyšuje kouření, obezita, nedostatek pohybu a genetická zátěž.

Kdy jít k lékaři

• Objeví se náhlá silná dušnost, která se nezlepšuje ani v klidu — zavolej záchranku
• Dusíš se vleže a musíš si sednout nebo vstát, abys dostal vzduch
• Za dva dny přibereš více než 2 kg — to může znamenat rychlé hromadění tekutin
• Otoky nohou jsou nové nebo se výrazně zhoršily během několika dnů
• Máš bušení srdce, závrať nebo krátce ztrácíš vědomí
• Cítíš bolest nebo tlak na hrudi — to je vždy důvod k okamžitému vyšetření

Léčba

Srdeční selhání se nedá vyléčit jako chřipka, ale dá se velmi dobře zvládat. Moderní léčba kombinuje léky, změnu životního stylu a pravidelné sledování. Lékaři nejčastěji nasazují léky, které srdci usnadní práci — snižují tlak v cévách, zbavují tělo přebytečné tekutiny (diuretika, tedy „odvodňovací" léky) a zároveň zpomalují postupné zhoršování funkce srdce. U některých pacientů pomáhá speciální kardiostimulátor (přístroj, který koordinuje stah srdečních komor), v závažných případech přichází v úvahu i transplantace srdce. Klíčovou součástí léčby je ale i to, co pacient dělá sám — sledování váhy, omezení soli, pravidelná lehká pohybová aktivita a nepití příliš mnoho tekutin najednou.

Prevence

• Udržuj krevní tlak pod kontrolou — dlouhodobě vysoký tlak je pro srdce jako jízda s ručně zabrzděnou brzdou; pravidelné měření a léčba hypertenze patří k nejdůležitější prevenci
• Nekuř — kouření poškozuje cévy i srdeční chlopně přímým toxickým účinkem
• Hýbej se pravidelně — i svižná chůze 30 minut denně posiluje srdce a pomáhá udržovat zdravou váhu
• Omez sůl a alkohol — přebytek soli zadržuje tekutiny a zvyšuje tlak, alkohol přímo poškozuje srdeční sval
• Léčba cukrovky a vysokého cholesterolu — obě nemoci urychlují poškozování cév a srdce, ale při správné léčbě lze riziko výrazně snížit

Časté otázky o srdečním selhání