Ischemická choroba srdeční

Co je ischemická choroba srdeční

Představ si srdce jako motor auta — a věnčité tepny (koronární artérie), tedy cévy zásobující srdce krví, jako palivové hadičky. Pokud se tyto hadičky postupně zanášejí tukovými usazeninami a zužují se, motor dostává méně paliva a začíná chybovat. Přesně to se děje při ischemické chorobě srdeční — srdce nedostává dostatek kyslíku a živin a postupně to dává najevo různými příznaky, od bolesti na hrudi až po vážné komplikace jako srdeční infarkt.

Příznaky

Záludnost této nemoci spočívá v tom, že dlouho probíhá tiše a bez varování. Když se ale začne hlásit, může to vypadat takto:

• Bolest nebo tlak na hrudi (angina pectoris) — pocit sevření, pálení nebo tíhy uprostřed hrudníku, který přichází typicky při námaze nebo stresu a po odpočinku odezní
• Bolest vyzařující do levé ruky, čelisti nebo zad — srdce nemá vlastní smyslová nervová zakončení, takže bolest „přeposílá" do okolních oblastí
• Dušnost — pocit, že nestačíš popadnout dech i při mírné aktivitě, například chůzi do schodů
• Rychlý nebo nepravidelný tep — srdce pracuje nestabilně, můžeš cítit bušení nebo přeskakování
• Únava a slabost — zvláště u žen se nemoc často hlásí právě jen touto nenápadnou cestou, bez typické bolesti na hrudi
• Studený pot, nevolnost nebo závratě — zejména při akutním zhoršení stavu

Příčiny

Hlavním viníkem je ateroskleróza — postupné ukládání tukových plátů (aterosklerotických plátů) do stěn věnčitých tepen, podobně jako se zanáší vodovodní potrubí vodním kamenem. Tento proces urychluje celá řada faktorů: vysoký krevní tlak (hypertenze), který dlouhodobě poškozuje stěny cév; vysoká hladina LDL cholesterolu (tzv. „zlého" cholesterolu) v krvi; cukrovka (diabetes mellitus), která cévy poškozuje zevnitř; kouření, jež způsobuje záněty a zrychluje zanášení tepen; obezita a nedostatek pohybu; dlouhodobý stres; a v neposlední řadě také dědičné predispozice — pokud měl infarkt otec nebo bratr před 55. rokem nebo matka před 65. rokem, tvoje riziko je vyšší.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchranku (155), pokud máš silnou bolest na hrudi trvající déle než 5 minut, zvláště pokud vyzařuje do ruky nebo čelisti — může to být srdeční infarkt
• Pokud se ti poprvé v životě objeví bolest nebo tlak na hrudi při námaze — i kdyby po chvíli přešla
• Pokud máš dušnost nebo bušení srdce, které se zhoršuje nebo přišlo náhle bez zjevné příčiny
• Pokud ti lékař zjistil více rizikových faktorů najednou — vysoký tlak, cholesterol a kouření dohromady jsou nebezpečná kombinace
• Pokud máš rodinnou historii srdečních onemocnění a ještě jsi nikdy nebyl u kardiologa na preventivní prohlídce

Léčba

Dobrá zpráva je, že ischemická choroba srdeční se dnes léčí velmi dobře — a s moderní medicínou se dá žít plnohodnotný život. Léčba má několik pilířů. Léky slouží ke snížení cholesterolu (statiny), úpravě krevního tlaku, ředění krve, aby nevznikaly krevní sraženiny, a ke zmírnění práce srdce. Pokud jsou tepny výrazně zúžené, kardiolog může doporučit výkon — buď katetrizaci s implantací stentu (kovová síťka, která tepnu rozepne a udrží ji průchodnou), nebo v závažnějších případech bypass (chirurgické přemostění zúžené tepny pomocí náhradní cévní spojky). Základem je ale také změna životního stylu — bez ní léky ani výkony nedávají dostatečný efekt.

Prevence

• Přestaň kouřit — riziko srdečního infarktu se po přestání kouření snižuje velmi rychle, po roce je výrazně nižší než u kuřáka
• Hýbej se pravidelně — stačí 30 minut svižné chůze pětkrát týdně, pohyb posiluje srdce a pomáhá udržet zdravý cholesterol
• Jez srdci přátelsky — více zeleniny, ovoce, ryb a celozrnných výrobků; méně tučného masa, uzenin a průmyslově zpracovaných potravin
• Hlídej si tlak a cholesterol — obojí jde dlouho bez příznaků, takže pravidelné kontroly u lékaře jsou jediný způsob, jak to zachytit včas
• Zvládej stres — chronický stres zvyšuje krevní tlak a podporuje záněty v cévách; meditace, spánek a sociální kontakty nejsou luxus, ale prevence

Časté otázky o ischemické chorobě srdeční