Nitroglycerin

Co je to za lék

Nitroglycerin patří do skupiny léků nazývaných nitráty a jeho hlavním úkolem je rychle uvolnit stažené cévy — zejména ty, které zásobují srdce. Představte si, že vaše srdce je motor a věnčité tepny (cévy, které mu přivádějí kyslík) jsou jeho palivové hadičky. Když se tyto hadičky stáhnou nebo se v nich tvoří překážky, motor začne „zadrhávat" — a vy ucítíte svírající bolest na hrudi, které říkáme angina pectoris. Nitroglycerin funguje jako hasič, který okamžitě rozvolní a rozšíří tyto cévy, takže krev se může volněji dostat tam, kde je potřeba. Zároveň trochu snižuje práci, kterou musí srdce vykonat, protože rozšíří i žíly v těle — srdce pak pumpuje s menším odporem.

Na co se používá

• Akutní záchvat anginy pectoris (svírající bolest na hrudi) — nitroglycerin ve formě spreje nebo tablety pod jazyk nastupuje během jedné až dvou minut a rychle zmírní bolest způsobenou nedostatečným průtokem krve srdcem.
• Prevence anginy pectoris před námahovou aktivitou — lék lze použít i preventivně těsně před fyzickou zátěží nebo stresovou situací, která by záchvat typicky vyvolala.
• Chronická léčba srdečního selhání a stabilní anginy — v jiných lékových formách (náplasti, tablety s pomalým uvolňováním) se nitroglycerin používá dlouhodobě k udržení průchodnosti cév a snížení zátěže srdce.

Jak se užívá

Forma, kterou pravděpodobně nosíte v kapse, je sprej nebo malá tableta určená k podání pod jazyk — nikoli ke spolknutí. Při záchvatu si sednete nebo si lehněte, aplikujete dávku pod jazyk a počkáte. Pokud bolest neustoupí do pěti minut, můžete dávku opakovat. Když ani po třetí dávce bolest nezmizí, volejte záchrannou službu — může jít o infarkt. Náplasti nebo tablety s postupným uvolňováním se aplikují nebo užívají podle přesného rozpisu, který vám nastavil lékař. U náplastí je důležité dodržovat tzv. beznitrátový interval — zpravidla několik hodin přes noc — jinak si tělo na lék zvykne a přestane na něj reagovat.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolest hlavy — tohle zažije přibližně každý druhý pacient, zejména na začátku léčby. Je to přímý důsledek rozšíření cév v mozku. Obvykle se po pár dnech zmírní, jak si tělo zvykne.
• Pocit na omdlení nebo závrať při vstávání — cévy jsou rozšířené, krev chvíli nestihne „vyběhnout" do hlavy. Proto vstaňte pomalu, zejména po první dávce.
• Pokles krevního tlaku — nitroglycerin snižuje krevní tlak záměrně, ale příliš velký pokles může způsobit slabost nebo mdloby. Riziko je vyšší u lidí, kteří zároveň užívají jiné léky na tlak.
• Zčervenání tváře a pocit tepla — opět důsledek rozšíření cév, bývá přechodný a neškodný.

Nejdůležitější interakce

• Léky na erektilní dysfunkci (sildenafil, tadalafil a podobné) — tato kombinace je přísně zakázána a může být životu nebezpečná. Obě skupiny látek rozšiřují cévy a dohromady mohou způsobit tak prudký pokles krevního tlaku, že pacient zkolabuje.
• Jiné léky snižující krevní tlak (betablokátory, inhibitory ACE, diuretika) — kombinace není zakázaná, ale lékař musí pečlivě hlídat, aby tlak neklesl příliš nízko.
• Alkohol — alkohol sám o sobě rozšiřuje cévy a snižuje tlak, takže v kombinaci s nitroglycerinem výrazně zvyšuje riziko závratě a pádu.
• Heparin (lék na ředění krve) — nitroglycerin může snižovat účinnost heparinu při intravenózním podání, proto je v nemocnicích třeba dávky pečlivě upravit.

Časté otázky o Nitroglycerinu