Sacubitril/valsartan

Co je to za lék

Sacubitril/valsartan je moderní lék na srdeční selhání — stav, kdy srdce nedokáže pumpovat krev tak efektivně, jak by mělo. Je to vlastně dva léky v jedné tabletě, které spolupracují jako záchranný tým. Valsartan funguje jako ventil, který uvolňuje tlak v cévách — rozšiřuje je, takže srdce nemusí pracovat proti tak silnému odporu. Sacubitril k tomu přidává druhou funkci: chrání přirozené hormony (látky zvané natriuretické peptidy), které tělo samo vyrábí, aby si pomohlo se srdečním selháním. Normálně tyto hormony tělo rychle rozkládá — sacubitril tento rozklad zpomalí, takže mohou déle působit a pomáhat srdci a ledvinám se s přetížením vyrovnat. Výsledek? Srdce má snazší práci, cévy jsou uvolněnější a celý oběh funguje efektivněji.

Na co se používá

• Chronické srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí — to je stav, kdy srdce při každém stahu vytlačí méně krve, než je zdravé. Kombinace sacubitril/valsartan prokazatelně snižuje riziko hospitalizace i úmrtí ze srdečních příčin, a proto bývá dnes považována za jeden ze základních kamenů léčby tohoto onemocnění.

Jak se užívá

Tableta se obvykle užívá dvakrát denně — ráno a večer, přibližně ve stejnou dobu. Lze ji užít s jídlem i bez jídla, záleží na vašich zvyklostech, hlavně buďte pravidelní. Pokud přecházíte z jiného léku na srdce ze skupiny ACE inhibitorů (například z enalaprilu nebo ramiprilu), lékař vám řekne, že je nutná přestávka alespoň 36 hodin — tyto dva typy léků se nesmějí kombinovat ani užívat těsně po sobě, protože by mohlo dojít k závažné alergické reakci. Tablety spolkněte celé, nežvýkejte je ani nelámejte.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nízký krevní tlak (hypotenze) — zažije ho přibližně každý pátý pacient, zvláště na začátku léčby nebo po zvýšení dávky. Projeví se jako závrať nebo pocit slabosti při vstávání. Pomáhá vstávat pomalu a vyhýbat se rychlým pohybům z lehu do stoje. Pokud příznaky přetrvávají, řekněte to lékaři.
• Zvýšená hladina draslíku v krvi (hyperkalemie) — draslík je minerál důležitý pro srdce, ale jeho nadbytek může být nebezpečný. Sleduje se pravidelným krevním testem, který vám lékař předepíše. Příznaky nadměrného draslíku — svalová slabost nebo nepravidelný tep — jsou vzácné, ale je třeba je hlásit.
• Zhoršení funkce ledvin — ledviny jsou při srdečním selhání také pod tlakem, a proto se jejich funkce pravidelně kontroluje krevními testy. Většinou jde o mírné, přechodné změny.
• Angioedém (náhlý otok tváře, rtů nebo jazyka) — vzácný, ale závažný nežádoucí účinek. Pokud se objeví otok v oblasti obličeje nebo potíže s dýcháním, ihned vyhledejte lékařskou pomoc. Riziko je vyšší u lidí tmavé pleti a u těch, kteří v minulosti měli angioedém po jiném léku.
• Kašel — méně častý než u ACE inhibitorů, ale může se vyskytnout. Pokud vás obtěžuje, poraďte se s lékařem.

Nejdůležitější interakce

• ACE inhibitory (ramipril, enalapril a další) — tuto kombinaci nikdy neužívejte současně ani těsně po sobě. Hrozí závažný angioedém, proto je nutná přestávka minimálně 36 hodin při přechodu z jednoho léku na druhý.
• Léky zvyšující hladinu draslíku — například spironolakton nebo draselné doplňky. Kombinace může vést k nebezpečně vysoké hladině draslíku v krvi, proto je nutná pravidelná kontrola krevních hodnot.
• Léky na bolest ze skupiny NSAID (ibuprofen, naproxen) — mohou oslabovat účinek sacubitril/valsartanu a zatěžovat ledviny. Pokud potřebujete tlumit bolest, poraďte se s lékárníkem o vhodné alternativě.
• Lithium — lék užívaný při některých psychiatrických onemocněních. Kombinace může zvyšovat jeho hladinu v krvi na toxické hodnoty.
• Těhotenství — sacubitril/valsartan je v těhotenství absolutně kontraindikován, protože poškozuje vývoj plodu. Pokud plánujete těhotenství nebo zjistíte, že jste těhotná, okamžitě kontaktujte lékaře.

Časté otázky o Sacubitril/valsartan