Hypercholesterolemie
Co je Hypercholesterolemie
Hypercholesterolemie znamená, že máš v krvi příliš mnoho cholesterolu — látky, která je sama o sobě potřebná, ale ve velkém množství začne dělat problémy. Představ si cévy (krevní trubky, které rozvádějí krev po těle) jako vodovodní potrubí: když se v nich postupně usazuje tuk, potrubí se zužuje, průtok klesá a jednou se může ucpat úplně. Přesně to dělá nadbytek cholesterolu — ukládá se do stěn cév, tvoří tzv. aterosklerotické pláty (tukové nánosy) a zvyšuje riziko infarktu nebo mozkové mrtvice.
Příznaky
A tady přichází ta nepříjemná pravda — hypercholesterolemie většinou vůbec nic nebolí a nic nepocítíš. Proto se jí říká „tichý zabiják". Výjimkou jsou jen extrémně vysoké hladiny, kdy se mohou objevit:
- Žlutavé tukové uzlíky na kůži nebo kolem očních víček (xantomy a xantelasmy) — vypadají jako malé nažloutlé hrboly a jsou vidět pouhým okem
- Bolesti na hrudi nebo dušnost při námaze — ale to už zpravidla znamená, že cévy jsou vážně postižené a je čas jednat okamžitě
- U dědičné formy může být bílý nebo šedavý kroužek kolem rohovky oka (arcus corneae), který si všimne spíš lékař než ty sám
Právě proto je pravidelné měření krevního tuku při preventivní prohlídce tak důležité — nemoc sama se neohlásí.
Příčiny
Příčin je několik a obvykle se kombinují. Nejčastěji za vysoký cholesterol může životní styl — jídlo bohaté na nasycené tuky (tučné maso, plnotučné mléčné výrobky, průmyslově zpracované potraviny), málo pohybu, obezita a kouření. Velkou roli hraje také genetika: existuje tzv. familiární hypercholesterolemie (dědičná forma), kdy má člověk vysoký cholesterol bez ohledu na to, co jí — jednoduše ho zdědil od rodičů. Přispívají i jiná onemocnění jako cukrovka, poruchy štítné žlázy nebo onemocnění ledvin, a rovněž některé léky.
Kdy jít k lékaři
- Pokud víš, že jsi nikdy neměl změřený cholesterol — zajdi na preventivní prohlídku, kde to patří do základního vyšetření
- Když někdo v rodině prodělal infarkt nebo mrtvici před 55. rokem věku — riziko dědičné formy je u tebe vyšší a screening má smysl dříve
- Pokud zpozoruješ žlutavé uzlíčky na kůži nebo víčkách — nech je vyšetřit
- Při bolesti na hrudi, dušnosti nebo bušení srdce — to neoddálej ani o den, zavolej záchranku nebo jdi na pohotovost
Léčba
Dobrá zpráva je, že hypercholesterolemie se dá velmi dobře léčit. Základ tvoří změna životního stylu — upravený jídelníček s méně nasycenými tuky, pravidelný pohyb (třeba svižná chůze 30 minut denně) a zanechání kouření. Pokud to nestačí nebo je riziko infarktu vysoké, lékař nasadí léky. Nejčastěji jsou to statiny (léky, které snižují tvorbu cholesterolu v játrech), případně ezetimib (lék, který omezuje vstřebávání cholesterolu ze střeva) nebo modernější biologická léčba pro těžší případy. Kombinace zdravého stylu a správného léku dokáže cholesterol dostat pod kontrolu u většiny lidí.
Prevence
- Jez více zeleniny, ovoce, luštěnin a celozrnných výrobků — vláknina pomáhá cholesterol ze střeva odvádět pryč
- Nahraď tučné maso a plnotučné mléčné výrobky rybami a nenasycenými tuky (olivový olej, ořechy) — tyto tuky cholesterol nezvyšují, ale naopak podporují zdraví cév
- Hýbej se pravidelně — pohyb zvyšuje hladinu „hodného" cholesterolu HDL, který přebytečný tuk z cév odvádí pryč
- Nekuř — kouření poškozuje stěny cév a urychluje ukládání tuku
- Choď na preventivní prohlídky — dřívější záchyt znamená snazší léčbu a menší riziko komplikací
Časté otázky o Hypercholesterolemii
Musím brát statiny celý život?
U mnoha lidí ano, ale neznamená to nic strašného. Statiny jsou jedny z nejlépe prozkoumaných léků vůbec a při správném dávkování jsou bezpečné pro dlouhodobé užívání. Pokud výrazně změníš životní styl a cholesterol klesne, tvůj lékař může dávku upravit — vždy ale ve spolupráci s ním, nikdy sám od sebe léky nevysazuj.
Může mít vysoký cholesterol i štíhlý člověk, který jí zdravě?
Rozhodně ano. Familiární hypercholesterolemie (dědičná forma) postihuje i lidi s ideální váhou a vzorným jídelníčkem, protože játra prostě produkují cholesterolu příliš mnoho bez ohledu na stravu. Právě proto by měl cholesterol změřit každý dospělý, nejen ti, kteří vypadají „rizikově".
Jaký je rozdíl mezi „hodným" a „zlým" cholesterolem?
Cholesterol se v krvi přepravuje v různých obalech — LDL (tzv. zlý) cholesterol ho přináší do tkání a do stěn cév, kde se může ukládat a tvořit nebezpečné pláty. HDL (tzv. hodný) cholesterol funguje jako úklidová četa — přebytečný cholesterol sbírá a odvádí zpět do jater ke zpracování. Čím více HDL a méně LDL, tím lépe pro tvoje srdce a cévy.
Poznámka: Tento článek je informativní a nesmí nahradit konzultaci s lékařem. Při jakýchkoli zdravotních obtížích se vždy poraď se svým lékařem. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.