Renální testy (kreatinin, urea, uráty)

Co je toto vyšetření

Ledviny jsou jako biologický filtr — každou minutu jimi proteče přibližně litr krve a ony z ní odstraňují odpadní látky, přebytečnou vodu a různé toxiny. Renální testy jsou soubor jednoduchých krevních zkoušek, které dokážou říct, jak dobře tento filtr pracuje. Konkrétně se sledují tři látky: kreatinin — odpadní produkt vznikající při práci svalů, který zdravé ledviny průběžně odstraňují, urea — odpad po zpracování bílkovin z potravy, a kyselina močová (uráty) — látka vznikající rozpadem buněk a některých potravin. Čím hůř ledviny pracují, tím více těchto látek zůstává v krvi — a právě to testy zachytí. Výhodou je, že výsledek dostanete z jediného odběru krve a celé vyšetření je rychlé a bezbolestné.

Proč se dělá

Pravidelná preventivní kontrola — součást běžné roční prohlídky nebo preventivního krevního obrazu, zejména u lidí nad 40 let.
Vysoký krevní tlak nebo cukrovka — obě nemoci jsou hlavními příčinami poškození ledvin, proto se kontroly dělají pravidelně.
Podezření na onemocnění ledvin — při opakovaných otoků nohou nebo kotníků, únavě bez jasné příčiny nebo změnách v močení.
Sledování léčby — některé léky (například ibuprofen a jiná protizánětlivá léčiva nebo antibiotika) mohou ledviny zatěžovat, a proto lékař průběžně kontroluje, zda jsou v pořádku.
Dna (dnavá artritida) — bolestivý zánět kloubů způsobený ukládáním krystalů kyseliny močové; hladina urátů ukazuje, zda je léčba účinná.
Před operací nebo zahájením nové léčby — jako vstupní kontrola funkce ledvin.

Jak se připravit

Přijďte nalačno — ideálně 8 až 12 hodin po posledním jídle. Čistá voda pít můžete a dokonce se to doporučuje.
Den před odběrem se vyhněte velkým porcím masa, zvěřiny, vnitřností a luštěnin — tyto potraviny dočasně zvyšují hladinu kyseliny močové a urey a mohly by zkreslit výsledek.
Omezte den před vyšetřením intenzivní fyzickou zátěž — tvrdý trénink zvyšuje hladinu kreatininu a výsledek by pak nevypovídal o skutečném stavu ledvin.
Léky berte tak, jak jste zvyklí, pokud vám lékař výslovně neřekl jinak.
Sdělte lékaři předem, pokud užíváte doplňky stravy s kreatinem nebo proteinové výživové doplňky.

Jak probíhá

Celé vyšetření spočívá v jednoduchém odběru krve ze žíly v loketní jamce — tedy na vnitřní straně lokte, kde žíla leží blízko povrchu kůže. Sestra nebo laborant vám přiloží gumový škrtič na paži, aby žíla lépe vystoupila, dezinfikuje místo vpichu a pomocí tenké jehly odebere malou zkumavku krve. Celý odběr trvá doslova dvě až tři minuty. Vpich je krátký — většina lidí ho popisuje jako lehké píchnutí. Po odběru dostanete na místo vpichu tampon nebo náplast a za chvíli můžete odejít. Výsledky jsou nejčastěji hotové tentýž den nebo do druhého dne, záleží na laboratoři. Lékař vás o nich buď informuje přímo, nebo je najdete ve svém zdravotním portálu.

Co znamenají výsledky

Orientační referenční hodnoty pro dospělé jsou přibližně tyto: kreatinin bývá v rozmezí 60–110 mikromolů na litr (u žen mírně nižší, protože mají obvykle méně svalové hmoty), urea se pohybuje mezi 2,5–8 mmol/l a kyselina močová přibližně 200–420 mikromolů na litr u mužů a 140–360 u žen. Pokud jsou hodnoty mírně nad horní hranicí, nemusí to ještě nic závažného znamenat — záleží vždy na kontextu: jak se cítíte, jaké léky berete, co jste den předtím jedli. Lékař proto výsledky nikdy nehodnotí izolovaně. Dlouhodobě a výrazně zvýšený kreatinin může signalizovat, že ledviny nejsou schopny dostatečně filtrovat krev — to lékař dál prošetří. Trvale zvýšená kyselina močová zvyšuje riziko dny nebo ledvinových kamenů. Výsledky vždy interpretujte společně s lékařem, který zná váš celkový zdravotní stav.

Časté otázky o renálních testech (kreatinin, urea, uráty)

Mám zvýšený kreatinin — znamená to, že mám nemocné ledviny?

Nemusí to nutně znamenat nic závažného. Kreatinin může být přechodně vyšší po náročném sportovním výkonu, při nedostatečném pití tekutin nebo po konzumaci většího množství masa. Lékař proto při podezření na skutečné onemocnění ledvin výsledek zopakuje a doplní o další testy, jako je vyšetření moče nebo výpočet tzv. glomerulární filtrace (ukazatel toho, kolik krve ledviny za minutu přefiltrují).

Musím být opravdu nalačno, nebo to není tak důležité?

U renálních testů je lačnění důležitější než u mnoha jiných vyšetření. Jídlo — zejména maso a bílkoviny — dočasně zvyšuje hladinu urey a urátů v krvi a mohlo by zkreslit výsledek tak, že by lékař šel zbytečně pátrat po problému, který ve skutečnosti není. Dvanáct hodin nalačno je ideální, ale pokud to nejde, sdělte to lékaři a odběr se případně zopakuje.

Mám vysokou kyselinu močovou, ale dna mě nebolí — mám se bát?

Zvýšená kyselina močová v krvi sama o sobě, bez příznaků, se nazývá asymptomatická hyperurikémie — tedy stav, kdy je hodnota vysoká, ale klouby ještě nijak nereagují. Většina lidí s mírně zvýšenou hodnotou dnu nikdy nedostane. Přesto se vyplatí situaci sledovat, protože dlouhodobě vysoké hladiny zvyšují riziko jak dny, tak ledvinových kamenů. Lékař rozhodne, zda stačí úprava jídelníčku, nebo je vhodná léčba.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je určen pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se řiďte radami svého zdravotnického pracovníka.