Dna (dnavá artritida)
Co je dna (dnavá artritida)
Dna je forma zánětu kloubů způsobená tím, že se v těle nahromadí příliš mnoho kyseliny močové — látky, která normálně vzniká rozpadem purinů (přírodních látek obsažených v mnoha potravinách). Když je kyseliny močové v krvi moc, začne krystalizovat a ukládat se do kloubů podobně jako sůl, která se usadí na dně nádoby. Tyto ostré krystaly pak dráždí kloubní tkáň a spouštějí silnou bolest a zánět, nejčastěji v palci u nohy.
Příznaky
- Náhlá, prudká bolest kloubu — typicky v noci nebo brzy ráno, klouby palce u nohy, ale také kotník, koleno nebo zápěstí. Bolest bývá tak intenzivní, že ani dotyk prostěradla není nesnesitelný.
- Otok a zarudnutí — postižený kloub se rychle zvětší, zčervená a bude teplý na dotek, jako by byl uvnitř zánět.
- Ztuhnutí a omezená pohyblivost — pohyb v kloubu je během záchvatu velmi obtížný nebo téměř nemožný.
- Záchvaty přicházejí a odcházejí — akutní ataka (záchvat) trvá obvykle několik dní až týden, pak příznaky ustoupí a kloub vypadá zcela normálně. Bez léčby se záchvaty vracejí čím dál častěji.
- Tofus (usazenina krystalů kyseliny močové pod kůží) — při dlouhodobé neléčené dně se mohou pod kůží vytvořit pevné uzlíky, nejčastěji na uších, loktech nebo kolem kloubů.
Příčiny
Základní příčinou je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi — odborně se tomu říká hyperurikémie. K tomu může vést nadměrná konzumace potravin bohatých na puriny (červené maso, vnitřnosti, mořské plody, pivo), ale také nadváha, cukrovka, vysoký krevní tlak nebo onemocnění ledvin, protože ledviny kyselinu močovou nestíhají dostatečně vylučovat. Roli hraje i dědičnost — pokud dna postihla vaše příbuzné, je vaše riziko vyšší. Záchvat může spustit i náhlá změna — velká hostina, alkohol, dehydratace (nedostatek tekutin) nebo třeba operace.
Kdy jít k lékaři
- Poprvé vás bolí kloub prudkou, nesnesitelnou bolestí a vy nevíte proč — vždy navštivte lékaře, protože silná bolest kloubu může mít více příčin.
- Záchvat nereaguje na volně prodejné léky proti bolesti a bolest trvá déle než 2–3 dny.
- Máte horečku spolu s otokem kloubu — může jít o infekci kloubu, která vyžaduje okamžitou péči.
- Záchvaty se opakují nebo se začínají zkracovat intervaly mezi nimi — neléčená dna poškozuje klouby a ledviny.
- Zpozorujete pevné uzlíky pod kůží — jde o tofusy a signalizují pokročilejší onemocnění.
Léčba
Léčba dny má dvě fáze. Akutní záchvat se tlumí protizánětlivými léky, které rychle zmírní bolest a otoky. Lékař vybere nejlepší variantu podle vašeho celkového zdravotního stavu. Druhá fáze — a ta je klíčová pro to, aby záchvaty přestaly — spočívá v dlouhodobém snižování hladiny kyseliny močové v krvi pomocí léků, které buď omezí její tvorbu, nebo podpoří vylučování ledvinami. Tato léčba se zpravidla nasazuje po druhém záchvatu nebo dříve, pokud jsou záchvaty závažné. Důležitou součástí léčby jsou také životní změny — bez nich ani léky nezabírají naplno.
Prevence
- Pijte dostatek vody — minimálně 2–2,5 litru denně pomáhá ledvinám kyselinu močovou lépe vylučovat.
- Omezte alkohol, zejména pivo — pivo obsahuje velké množství purinů a navíc ztěžuje vylučování kyseliny močové.
- Snižte příjem červeného masa, vnitřností a mořských plodů — tyto potraviny jsou na puriny nejbohatší.
- Udržujte zdravou váhu — nadváha zvyšuje tvorbu kyseliny močové a zatěžuje klouby.
- Zařaďte nízkotučné mléčné výrobky — studie ukazují, že mléčné bílkoviny pomáhají snižovat hladinu kyseliny močové.
- Pravidelně kontrolujte hladinu kyseliny močové — jednoduchý krevní test ukáže, zda je vše v pořádku.
Časté otázky o dně (dnavé artritidě)
Musím se úplně vzdát masa a alkoholu, nebo stačí omezení?
Úplný zákaz není pro většinu lidí nutný — klíčové je rozumné omezení, nikoliv striktní dieta. Největší rozdíl udělá výrazné omezení piva, vnitřností a červeného masa. Sklenička vína příležitostně bývá tolerována lépe než pivo, ale každý organismus reaguje trochu jinak. Nejlepší je probrat konkrétní úpravy jídelníčku s lékařem nebo nutriční specialistou.
Dna je jen u starších lidí — nebo může postihnout i mladé?
Dna se sice nejčastěji objevuje u mužů po čtyřicítce a u žen po menopauze (přechodu), ale rozhodně není výhradou starší generace. Při nevhodném jídelníčku, nadváze nebo dědičné predispozici (rodinné náchylnosti) se může dna projevit i ve třiceti letech. V posledních dekádách přibývá případů i u mladších dospělých, pravděpodobně v souvislosti s životním stylem.
Když záchvat přejde sám, musím opravdu brát léky dlouhodobě?
To, že záchvat odezní sám, bohužel neznamená, že je problém vyřešen — hladina kyseliny močové zůstává vysoká a klouby se každou atakou pomalu poškozují. Bez dlouhodobé léčby záchvaty přicházejí častěji, trvají déle a mohou vést k trvalému poškození kloubů nebo ledvinovým kamenům. Rozhodnutí o tom, zda a kdy nasadit dlouhodobou léčbu, je individuální — poraďte se s lékařem.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Informace uvedené v článku jsou pouze edukativní povahy a nemohou nahradit individuální lékařskou konzultaci. V případě zdravotních potíží vždy vyhledejte odbornou lékařskou péči.