Osteoartritida kolenního kloubu

Co je osteoartritida kolenního kloubu

Představ si, že koleno má uvnitř tenkou vrstvu chrupavky — takový přírodní tlumič nárazů, který chrání kosti před vzájemným třením. U osteoartritidy (nejčastějšího kloubního onemocnění, které zkráceně říkáme artróza kolena) se tato chrupavka postupně opotřebovává, ztenčuje a rozpadá, až začnou kosti narážet přímo na sebe. Výsledkem je bolest, ztuhlost a postupné omezení pohybu — ale dobrou zprávou je, že moderní léčba dokáže tento proces výrazně zpomalit a zlepšit kvalitu života.

Příznaky

• Bolest kolena při pohybu — nejčastěji při chůzi do schodů, vstávání ze židle nebo po delší procházce; zpočátku ustupuje v klidu, časem může být přítomna i v noci
• Ranní ztuhlost — pocit, že koleno „nechce rozjet" prvních 15–30 minut po probuzení nebo po delším sezení
• Otok a teplo v okolí kolena — kloub může být mírně oteklý a na dotek teplejší než okolní tkáň
• Křupání a praskání — při pohybu slyšíte nebo cítíte nepříjemné zvuky či praskavé pocity v kloubu
• Pocit nestability — koleno se občas „podlamuje" nebo cítíte, že mu nemůžete plně věřit při chůzi po nerovném terénu
• Omezení rozsahu pohybu — postupně zjišťujete, že nemůžete koleno plně ohýbat ani natáhnout tak jako dříve

Příčiny

Osteoartritida kolena nevzniká přes noc — jde o dlouhodobý proces, na kterém se podílí více faktorů najednou. Největší roli hraje věk, protože chrupavka se s přibývajícími lety přirozeně obnovuje pomaleji. Výrazně přispívá nadváha a obezita — každý kilogram navíc zatěžuje kolena při chůzi přibližně čtyřnásobnou silou, takže pět kilo navíc znamená dvacet kilo extra zátěže na kloub. Dalšími rizikovými faktory jsou dřívější úrazy kolena (například poranění menisků nebo vazů), opakované přetěžování při těžké fyzické práci nebo sportu a genetická predispozice, tedy to, co jsme zdědili po rodičích. U žen se artróza kolena vyskytuje častěji, zejména po menopauze, kdy klesá hladina estrogenu, který mimo jiné chrání chrupavku.

Kdy jít k lékaři

• Bolest kolena přetrvává déle než několik týdnů a neustupuje ani po odpočinku
• Koleno je výrazně oteklé, zarudlé nebo horké — může jít o zánět vyžadující rychlou léčbu
• Bolest vás budí ze spánku nebo výrazně omezuje běžné denní aktivity
• Koleno se náhle „zablokuje" a nejde pohnout — to je situace, kdy neodkládejte návštěvu ani o den
• Máte pocit nestability a koleno se podlomilo při chůzi
• Stávající léčba přestala zabírat nebo se vaše obtíže rychle zhoršují

Léčba

Léčba artrózy kolena je jako skládanka — funguje nejlépe, když se použije víc dílků najednou. Základním a nejdůležitějším krokem je pohyb a fyzioterapie (cvičení pod vedením fyzioterapeuta), která posiluje svaly kolem kolena a tím kloub odlehčuje — svaly fungují jako přídavné tlumiče. Stejně zásadní je redukce hmotnosti, pokud je to potřeba. Na tlumení bolesti lékaři nejčastěji nasazují nesteroidní protizánětlivé léky (léky snižující zánět i bolest zároveň), které jsou dostupné jak ve formě tablet, tak v gelech přímo na koleno. Při výraznějších obtížích pomáhají injekce přímo do kloubu — buď kortikosteroidy (silné protizánětlivé látky) pro rychlou úlevu, nebo kyselina hyaluronová (přirozená mazací látka kloubu) pro delší efekt. Pomůcky jako vhodná obuv, ortézy (podpůrné bandáže) nebo vycházková hůl mohou výrazně snížit zátěž. Pokud konzervativní léčba nestačí a kvalita života je výrazně snížena, přichází v úvahu operace — nejčastěji náhrada kolena umělou kloubní protézou, která dnes dosahuje vynikajících výsledků.

Prevence

• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost — i mírné snížení váhy výrazně sníží zátěž na kolena a zpomalí opotřebení chrupavky
• Hýbejte se pravidelně, ale šetrně — ideální jsou plavání, jízda na kole nebo chůze, které posilují svaly bez nárazu na kloub
• Posilujte stehenní svaly — silné svaly kolem kolena fungují jako jeho přirozená výztuha a chrání ho před přetížením
• Noste vhodnou obuv — boty s dobrou tlumící podrážkou snižují nárazy přenášené na koleno při každém kroku
• Vyhněte se dlouhodobému klečení a dřepění — tyto polohy extrémně zatěžují chrupavku a urychlují její opotřebení

Časté otázky o osteoartritidě kolenního kloubu