Poranění vazů kolenního kloubu (LCA, LCL, MCL, LCP)

Co je poranění vazů kolenního kloubu

Vazy jsou pevné provazce pojivové tkáně, které drží kosti kolena pohromadě — fungují jako pevné lanka, která brání kloubu, aby se pohyboval jinam, než má. Kolenní kloub stabilizují čtyři hlavní vazy: LCA (přední zkřížený vaz — nejčastěji poraněný), LCP (zadní zkřížený vaz), MCL (vnitřní postranní vaz) a LCL (zevní postranní vaz). Když při sportu nebo pádu přijde na koleno náhlá síla ve špatném směru, tato lanka se natáhnou nebo přetrhnou — a koleno přestane fungovat tak, jak má.

Příznaky

• Prasknutí nebo „kliknutí" v koleni v momentě úrazu — mnoho lidí popisuje, že přímo slyšeli nebo ucítili přeskočení
• Okamžitá silná bolest — koleno začne bolet bezprostředně po zranění, pohyb je velmi bolestivý
• Rychlý otok kolena — kloub během minut až hodin nabobtnává, protože uvnitř se hromadí krev nebo kloubní tekutina
• Pocit nestability — koleno „ujíždí" — typické pro poranění předního zkříženého vazu; máte pocit, že se koleno podlamuje při chůzi nebo zatížení
• Omezení pohybu — nedokážete plně ohnout ani narovnat nohu
• Modřina a citlivost na dotek — zvláště na vnitřní nebo zevní straně kolena

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí sport — fotbal, lyžování, basketbal nebo atletika, kde dochází k náhlým změnám směru, doskokům nebo přímému úderu do kolena. Přední zkřížený vaz (LCA) se typicky trhá při otočení těla, zatímco noha zůstane pevně na zemi — třeba při prudkém zastavení nebo výskoku. Vnitřní vaz (MCL) bývá zraněn nárazem zvenčí na koleno. Riziko zvyšují slabé stehenní svaly, nevhodná obuv, mokrý terén nebo únava, která zhoršuje koordinaci pohybu. Poranění vazů se ale nevyhýbá ani lidem, kteří sport nedělají — stačí šlápnout vedle na schodech nebo uklouznout.

Kdy jít k lékaři

• Koleno okamžitě silně oteklo po úrazu — rychlý otok signalizuje krvácení uvnitř kloubu a vyžaduje vyšetření
• Nemůžete na nohu vůbec šlápnout — nespoléhejte na to, že to „přejde samo"
• Koleno se podlamuje nebo cítíte, že „nejede" — nestabilní koleno bez léčby se dále poškozuje
• Bolest nebo otok se po několika dnech nezlepšuje — i méně dramatická zranění potřebují odborné posouzení
• Po úrazu není možné ohýbat nebo narovnat nohu — může jít o kombinované poranění více struktur

Léčba

Léčba závisí na tom, který vaz je poraněný a jak vážně. Při částečném natažení vazu (tzv. distorzi) obvykle stačí konzervativní přístup — klid, led na koleno v prvních dnech, elastická bandáž nebo ortéza (zpevňující návlek na koleno) a postupná rehabilitace zaměřená na posílení okolních svalů. Úplné přetrhnutí vazů, zejména předního zkříženého vazu u sportovně aktivních lidí, však velmi často vyžaduje operaci — artroskopické (miniinvazivní, přes malé otvory) rekonstrukci vazu, při které se použije štěp z vlastní šlachy pacienta. Po operaci následuje intenzivní rehabilitace trvající obvykle šest až devět měsíců, než se koleno vrátí do plné zátěže. Klíčem k úspěšné léčbě je trpělivost a poctivé cvičení — svaly kolem kolena jsou tím nejlepším „náhradním vazem", který máte.

Prevence

• Posilujte stehenní a hýžďové svaly — silné svaly přebírají část zátěže z vazů a chrání koleno při náhlých pohybech
• Zařaďte proprioceptivní cvičení (trénink rovnováhy a koordinace, například stoj na jedné noze) — koleno se naučí lépe reagovat na nestabilní situace
• Pečlivě se rozcvičujte před sportem — studené, nepřipravené svaly se zraní mnohem snáz
• Volte vhodnou obuv a terén — správné kopačky nebo boty s dobrou gripcí výrazně snižují riziko podklouznutí
• Nepodceňujte únavu — unavené tělo ztrácí koordinaci a vazy jsou pak mnohem zranitelnější

Časté otázky o poranění vazů kolenního kloubu