Tramadol

Co je to za lék

Tramadol patří do skupiny opioidních analgetik — tedy léků proti bolesti, které působí přímo v mozku a míše. Představ si bolest jako alarm, který v těle neustále zvoní. Tramadol funguje jako hasič, který alarm utlumí dvěma způsoby najednou: jednak se přichytí na speciální receptory v mozku (místa, která vnímají bolest) a řekne jim „klid, není tak zle", jednak zvyšuje hladiny přenašečů serotoninu a noradrenalinu — látek, které přirozeně tlumí přenos bolestivých signálů v míše. Díky tomuto dvojitému působení je tramadol účinnější na určité typy bolesti než klasické léky jako ibuprofen nebo paracetamol, ale zároveň vyžaduje větší opatrnost při užívání.

Na co se používá

• Střední až silná akutní bolest — například po operaci, při úrazu nebo při zubních výkonech, kdy běžné volně prodejné léky nestačí.
• Chronická bolest — dlouhodobá bolest zad, bolest při nádorovém onemocnění nebo bolest kloubů, která výrazně snižuje kvalitu života.
• Neuropatická bolest — bolest způsobená poškozením nervů, například při cukrovce nebo po oparech, která má charakter pálení nebo střelby do končetin.

Jak se užívá

Tramadol je dostupný v několika formách — jako tablety s okamžitým uvolňováním (zabírají rychle, ale kratší dobu), tablety s prodlouženým uvolňováním (působí pomaleji, ale déle — vhodné pro chronickou bolest) nebo jako kapky a injekce. Tablety se zapíjejí dostatečným množstvím vody. Jídlo jejich účinek příliš neovlivňuje, takže je můžeš vzít s jídlem i bez něj — pokud máš citlivější žaludek, lehké jídlo předem pomůže. Nikdy tablety nerozkousávej ani neděl — zejména u prodlouženého uvolňování by se tím celá denní dávka uvolnila naráz, což je nebezpečné. Tramadol se nasazuje postupně a vysazuje se vždy pod dohledem lékaře — nikdy náhle.

Vždy postupuj podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a zvracení — zažije je přibližně každý třetí pacient, nejčastěji na začátku léčby. Pomáhá začít s nižší dávkou a užívat lék s jídlem. Obvykle po pár dnech odezní.
• Závratě a ospalost — tramadol tlumí centrální nervový systém, takže se můžeš cítit omámeně. Při těchto potížích neřiď auto ani neobsluhuj stroje.
• Zácpa — opioidní léky zpomalují střeva, takže zácpa je velmi častá. Dostatečný příjem vody, vlákniny a pohyb pomáhají; při delší léčbě lékař někdy doporučí projímadlo.
• Bolest hlavy a pocení — méně časté, ale mohou se objevit, zejména při nasazování léku.
• Záchvaty křečí — vzácná, ale závažná komplikace, zejména při vyšších dávkách nebo kombinaci s některými antidepresivy. Pokud máš epilepsii nebo epilepsii v rodině, informuj o tom lékaře.
• Serotoninový syndrom — velmi vzácný stav, kdy se v těle nahromadí příliš mnoho serotoninu. Projeví se zmateností, třesem, rychlým srdečním tepem a horečkou. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledej lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Antidepresiva (zejména SSRI a SNRI — léky jako fluoxetin nebo venlafaxin) — kombinace zvyšuje riziko serotoninového syndromu. Pokud užíváš antidepresiva, vždy to řekni lékaři před nasazením tramadolu.
• Alkohol a léky na spaní nebo úzkost (benzodiazepiny) — tramadol s alkoholem nebo léky tlumícími mozek nebezpečně zesiluje ospalost a může vést k útlumu dýchání. Tato kombinace je skutečně riziková.
• MAO inhibitory (starší typ antidepresiv nebo léky na Parkinsonovu chorobu) — tuto kombinaci je nutné přísně vyloučit, může způsobit život ohrožující reakci.
• Jiné léky proti bolesti obsahující opioidy — kombinace zesilovává riziko předávkování. Nikdy je nekombinuj bez vědomí lékaře.

Časté otázky o Tramadolu