Kapsaicin (topický, neuropatická bolest)

Co je to za lék

Kapsaicin je látka, kterou dobře znáš z chilli papriček — ta, která způsobuje pálení v ústech. Ve formě krému, náplasti nebo gelu se ale využívá úplně jinak: jako lék na chronickou bolest nervů. Patří do skupiny takzvaných lokálních analgetik (léků tišících bolest přímo v místě aplikace). Funguje trochu jako přetížený hasič, který sice nejdřív způsobí menší požár, aby ho pak dokonale uhasil. Při prvním nanesení stimuluje nervová zakončení v kůži, která reagují pálením. Po opakovaném používání ale tato nervová zakončení „vyčerpá" — přestanou přenášet signály bolesti do mozku. Výsledek? Bolest se postupně snižuje, i když žádný klasický analgetik (lék na bolest) v krvi vůbec necirkuluje.

Na co se používá

Postherpetická neuralgie — bolest nervů, která přetrvává po prodělání pásového oparu. Kapsaicin pomáhá tlumit chronické pálivé nebo vystřelující bolesti, které mohou trvat měsíce i roky.
Diabetická neuropatie — poškození nervů způsobené cukrovkou, projevující se pálením, brnění nebo bolestí zejména na nohou. Kapsaicin snižuje intenzitu těchto obtíží.
Jiné neuropatické bolesti — například bolesti po chirurgických výkonech nebo při HIV neuropatii. Lékař může kapsaicin předepsat všude tam, kde jde o bolest způsobenou poškozenými nervy, nikoli zánětem nebo poraněnou tkání.

Jak se užívá

Kapsaicin se nanáší přímo na bolestivé místo na kůži — nikoli na sliznice, oči ani poraněnou kůži. Velmi důležité je používat ochranné rukavice při nanášení, protože náhodný kontakt s očima nebo sliznicemi způsobuje silné pálení. Po aplikaci si důkladně umyjte ruce. Existují dvě základní formy: slabší krémy a gely, které si nanášíte sami doma několikrát denně, a vysoce koncentrované náplasti (s obsahem 8%), které se aplikují pouze v ordinaci pod dohledem zdravotníka a působí jednorázově po dobu asi 30 až 60 minut — efekt pak vydrží i několik měsíců. Na jídle ani tekutinách nezáleží, protože lék vstřebává kůže, ne žaludek.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

Pálení, zarudnutí a teplo v místě aplikace — zažije to prakticky každý, zvláště na začátku léčby. Je to normální součást účinku léku, ne alergie. Intenzita obvykle klesá s každým dalším nanesením.
Svědění nebo mravenčení kůže — poměrně časté, zejména v prvních dvou týdnech. Pokud je nesnesitelné, poraďte se s lékařem o způsobu aplikace.
Lokální kožní reakce — zarudnutí, suchá nebo oloupávající se kůže — postihuje menší část pacientů při dlouhodobém používání. Zkuste zkrátit dobu kontaktu nebo snížit frekvenci nanášení po poradě s lékařem.
Kašel nebo podráždění dýchacích cest — vzácnější, ale může se stát, pokud nanášíte kapsaicin v malé nevětrané místnosti. Řešení je jednoduché: aplikujte lék u otevřeného okna.

Nejdůležitější interakce

Jiné lokální léky na stejném místě — nekombinujte kapsaicin s jinými krémy, mastmi nebo náplastmi na stejném místě kůže. Mohlo by dojít k nepředvídatelnému vstřebávání nebo podráždění.
Zahřívací procedury (vyhřívací polštáře, sauna, horká sprcha) — teplo výrazně zesiluje vstřebávání kapsaicinu a tím i pálení. Vyhněte se jim bezprostředně před i po aplikaci.
ACE inhibitory (skupina léků na vysoký krevní tlak) — u některých pacientů může kapsaicin zesilovat kašel, který je sám o sobě jedním z vedlejších účinků ACE inhibitorů. Pokud kašlete více než dříve, řekněte to lékaři.

Časté otázky

Proč mě lék nejdřív víc pálí, než začne pomáhat?

Je to přesně tak, jak má být — kapsaicin nejprve aktivuje nervová zakončení, která pak postupně ztrácejí citlivost. Dalo by se říct, že nerv musíte nejdřív „unavit", aby přestal posílat bolestivé signály. Toto pálení na začátku léčby trvá obvykle první jeden až dva týdny, pak se výrazně zmírní.

Jak dlouho trvá, než kapsaicin začne skutečně účinkovat?

U domácích krémů a gelů je třeba počítat s trpělivostí — viditelný efekt přichází většinou po dvou až čtyřech týdnech pravidelného používání. U vysoce koncentrované náplasti aplikované v ordinaci se úleva může dostavit již za jeden až dva týdny po zákroku a může vydržet až tři měsíce.

Mohu kapsaicin používat i přes léto nebo v horku?

Opatrnost je na místě — horko, přímé slunce a fyzická aktivita zvyšují prokrvení kůže a tím i intenzitu pálení po aplikaci. Nanášejte lék raději v chladnějším prostředí a po aplikaci chvíli počkejte, než půjdete ven nebo budete cvičit. Zarudlou kůži navíc nechrání před slunečním zářením, takže ošetřená místa zakryjte nebo použijte opalovací krém.

Důležité upozornění: Vždy postupujte podle doporučení svého lékaře nebo lékárníka a příbalového letáku. Nikdy neměňte dávkování ani nevysazujte lék bez konzultace s lékařem. Tento text je informativní a nemůže nahradit konzultaci se zdravotnickým pracovníkem. V případě nejasností či potíží se obraťte na svého lékaře.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.