Terbinafin (topický/systémový)

Co je to za lék

Terbinafin patří do skupiny antimykotik — tedy léků, které bojují proti plísním a kvasinkám. Představ si plísňovou buňku jako stan s velmi specifickou konstrukcí: potřebuje speciální látku zvanou ergosterol, aby její „stěny" zůstaly pevné a funkční. Terbinafin funguje jako sabotér, který zablokuje výrobu tohoto stavebního materiálu. Bez ergosterolu se buněčná membrána (vnější obal buňky) plísně rozpadne a plíseň zahyne. Přitom lidské buňky tento materiál vůbec nepotřebují, takže lék zasáhne jen nepřítele, ne tebe. Terbinafin existuje ve dvou formách: jako krém nebo sprej přímo na pokožku (topická forma) a jako tablety pro závažnější nebo hlouběji uložené infekce (systémová forma).

Na co se používá

• Plísňové infekce nehtů (onychomykóza) — nehty postižené plísní jsou žluté, křehké a ztluštělé. Tablety terbinafinů dosáhnou do nehtu zevnitř přes krev, kam krém nedosáhne.
• Atletická noha (tinea pedis) — plíseň mezi prsty způsobující svědění, olupování a nepříjemný zápach. Krém nebo sprej tuto infekci rychle zvládne.
• Plíseň v tříslech (tinea cruris) — svědivá červená vyrážka v tříselné oblasti, typická u sportovců. Topická forma je zde velmi účinná.
• Plíseň na těle (tinea corporis) — kruhové, olupující se fleky na kůži těla nebo obličeje. Krém obvykle stačí, rozsáhlé infekce vyžadují tablety.
• Povrchové kvasinkové infekce — terbinafin pomáhá i u některých kvasinkových infekcí kůže, i když proti kvasinkám je o něco méně účinný než proti klasickým plísním.

Jak se užívá

Krém nebo sprej se nanáší na čistou, suchou pokožku jednou až dvakrát denně — přesný počet ti řekne lékař nebo lékárník podle toho, co léčíš. Klíčové je pokrýt nejen postižené místo, ale i malý lem zdravé kůže kolem něj, aby plíseň neměla kam ustoupit. Tablety se užívají zpravidla jednou denně a jídlo jejich účinnost nijak výrazně neovlivňuje — můžeš je brát s jídlem i bez něj, jak ti to vyhovuje. Délka léčby se hodně liší: u kůže to bývá jeden až čtyři týdny, u nehtů na nohou ale klidně tři až šest měsíců, protože nehet roste pomalu. Nejčastější chyba je přestat příliš brzy — příznaky zmizí, ale plíseň ještě žije. Dokončit léčbu je proto zásadní, jinak se infekce vrátí.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Místní podráždění kůže (krém/sprej) — mírné pálení, zarudnutí nebo svědění v místě aplikace zažije přibližně každý desátý pacient. Obvykle odezní samo během několika dní.
• Trávicí potíže (tablety) — nevolnost, pocit plnosti nebo průjem se objevují asi u každého desátého člověka. Pomůže vzít tabletu s jídlem nebo ji zapít větším množstvím vody.
• Změna chuti nebo ztráta chuti k jídlu — nepříjemný, ale zpravidla dočasný nežádoucí účinek, který po ukončení léčby odezní. Pokud přetrvává déle, informuj lékaře.
• Bolest hlavy — relativně vzácná, ale zaznamenaná. Pokud je silná nebo neustupuje, ozvi se lékaři.
• Vzácné jaterní potíže — toto je nejdůležitější věc u tablet. Játra zpracovávají terbinafin a velmi vzácně (méně než u jednoho z tisíce pacientů) mohou být přetížena. Signálem je žluté zbarvení kůže nebo očního bělma, tmavá moč nebo silná únava — v tom případě okamžitě vyhledej lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Léky na ředění krve (warfarin) — terbinafin může zesilovat jejich účinek, což zvyšuje riziko krvácení. Kombinace je možná, ale lékař musí hlídat hodnoty srážlivosti krve.
• Antidepresiva ze skupiny SSRI a tricyklická antidepresiva — terbinafin zpomaluje jejich odbourávání v játrech, takže jejich hladina v krvi stoupne výš, než by měla. Informuj lékaře o všech lécích na náladu nebo psychiku.
• Kofein a theofylin (lék na průdušky) — terbinafin zpomaluje jejich odbourávání, takže se mohou hromadit. Není třeba panikařit, ale lékař by o tom měl vědět.
• Alkohol — při systémové léčbě tabletami se alkohol nedoporučuje, protože obojí zatěžuje játra.

Časté otázky o Terbinafin (topický/systémový)