Topické kortikosteroidy

Co je to za lék

Topické kortikosteroidy jsou masti, krémy, gely nebo roztoky, které se nanášejí přímo na kůži — slovo „topické" právě toto znamená, tedy místní použití. Jsou to léky odvozené od kortizolu, hormonu, který tělo přirozeně vyrábí v nadledvinách (malé žlázy nad ledvinami) a který má silné protizánětlivé účinky. Představ si zánětem podrážděnou kůži jako požár — topický kortikosteroid funguje jako hasič, který ten požár rychle uhasí. Snižuje zarudnutí, otoky, svědění a celkové podráždění tím, že tlumí nadměrnou reakci imunitního systému v dané oblasti. Existují v různých „silách" — od nejslabších (vhodných třeba pro obličej nebo pro děti) až po velmi silné přípravky určené pro odolnější místa, jako jsou dlaně nebo chodidla. Správnou sílu vždy volí lékař nebo lékárník podle toho, kde a co léčíte.

Na co se používá

• Ekzém (atopická dermatitida) — chronické zánětlivé onemocnění kůže provázené intenzivním svěděním a suchou, podrážděnou pokožkou; kortikosteroid tlumí zánětlivou reakci a přeruší cyklus svědění a škrábání.
• Psoriáza (lupénka) — onemocnění, při kterém se kůže příliš rychle obnovuje a tvoří šupinaté pláty; kortikosteroid zpomalí tento přehnaný proces a sníží zánět.
• Kontaktní dermatitida — kožní reakce po kontaktu s alergenem nebo dráždivou látkou (například prací prášek, šperky z niklu); lék utlumí alergickou odpověď.
• Seboroická dermatitida — zarudlá, šupinatá kůže typicky na vlasaté části hlavy nebo v obličeji; kortikosteroid zmírní zánět a nepříjemné symptomy.
• Lichen planus a jiné zánětlivé kožní stavy — různá onemocnění, při nichž imunitní systém napadá vlastní kůži; kortikosteroid tuto reakci brzdí.

Jak se užívá

Topické kortikosteroidy se nanášejí tenkou vrstvou přímo na postižené místo — klíčové slovo je „tenká vrstva". Více neznamená lépe, kůže vstřebá jen určité množství a přebytek situaci nezlepší, ale může přidat problémy. Většinou se aplikují jednou nebo dvakrát denně podle doporučení lékaře. Na citlivá místa jako obličej, krk, podpaží nebo tříselná oblast se používají výhradně slabší přípravky a po kratší dobu. Pokud lékař předepsal přípravek na vlasatou část hlavy, bývá to speciální roztok nebo pěna — ne klasická mast. Po nanesení si umyjte ruce, abyste lék nepřenesli na místa, kde ho nechcete. Kortikosteroidy se nanášejí bez ohledu na jídlo — to je u krému na kůži pochopitelně bezpředmětné.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Ztenčení kůže (atrofie) — při dlouhodobém nebo nadměrném používání může kůže ztrácet pevnost a stát se křehčí; proto lékaři doporučují kortikosteroidy používat po omezenou dobu a poté udělat přestávku.
• Strie (natržené linie v kůži) — podobné stretchmarkům, mohou vzniknout při aplikaci na záhyby těla; postihují spíše pacienty, kteří přípravek používají déle a na citlivých místech.
• Lokální podráždění nebo pálení — krátce po nanesení může oblast mírně pálit nebo svědit, obvykle to samo odezní během pár minut; pokud pocit přetrvává nebo se zhoršuje, poraďte se s lékařem.
• Akné nebo zvýšení ochlupení na ošetřeném místě — vzácnější, ale možný efekt při dlouhodobém používání silnějších přípravků na obličeji.
• Systémové účinky — vstřebání kortikosteroidu do krevního oběhu je při správném používání velmi malé a klinicky nevýznamné; riziko stoupá pouze při používání velmi silných přípravků na velké plochy kůže po velmi dlouhou dobu.

Nejdůležitější interakce

• Jiné kortikosteroidy (tablety nebo injekce) — kombinace topického a celkového kortikosteroidu zvyšuje celkovou zátěž těla kortizolем; vždy informujte lékaře, pokud užíváte kortikosteroidy i ústy nebo dostáváte injekce.
• Imunosupresiva (léky tlumící imunitu) — oba typy léků tlumí obranyschopnost, kombinace může zvýšit náchylnost k infekcím; lékař by měl vždy znát celý váš seznam léků.
• Kosmetické přípravky s kyselinami nebo retinoidy — produkty s kyselinami (AHA, BHA) nebo vitamínem A mohou v kombinaci s kortikosteroidy nadměrně dráždit nebo ztenčovat kůži; nanášejte je v různou dobu nebo se kombinaci vyhněte úplně.

Časté otázky o topických kortikosteroidech