Lichen planus

Co je Lichen planus

Lichen planus je zánětlivé onemocnění kůže a sliznic, při kterém vlastní imunitní systém — tedy obranná armáda těla — omylem útočí na buňky povrchové vrstvy kůže nebo ústní dutiny. Představ si to tak, že tvoje obranné buňky dostanou špatný rozkaz a začnou napadat zdravou tkáň, místo aby bojovaly proti skutečným nepřátelům. Výsledkem jsou charakteristické fialovo-růžové pupínky nebo bílé plochy na sliznicích, které mohou svědit nebo pálit — ale dobrou zprávou je, že tato nemoc není nakažlivá a u většiny lidí časem sama ustoupí.

Příznaky

• Fialovo-růžové, ploché a lesklé pupínky (drobné vyvýšeniny) na zápěstích, předloktích, kotnících nebo zádech — často ve skupinkách
• Intenzivní svědění postižených míst, které může být nepříjemné zejména v noci
• Bílé pavučinovité kresby nebo skvrny uvnitř úst (tzv. orální lichen planus) — mohou být bezpříznakové nebo způsobovat pálení při jídle kyselých či kořeněných jídel
• Bolestivé vřídky (drobné ranky) na sliznici úst nebo genitálií v závažnějších případech
• Změny na nehtech — křehkost, rýhování nebo v těžších případech i ztráta nehtu
• Výpadek vlasů nebo jizevnaté plošky na pokožce hlavy při postižení vlasaté části

Příčiny

Přesná příčina lichen planus není dosud zcela objasněna, ale víme, že jde o reakci imunitního systému, při níž T-lymfocyty (bílé krvinky, které normálně chrání tělo) napadají vlastní kožní buňky. Jako spouštěč může posloužit infekce — nejčastěji hepatitida C (zánět jater způsobený virem), některé léky jako přípravky na vysoký krevní tlak nebo revmatické nemoci, kontakt s kovy (zejména amalgámové plomby v ústech) nebo dlouhodobý stres. Nemoc se nevyskytuje u žádné konkrétní skupiny, ale nejčastěji postihuje dospělé středního věku, přičemž ženy bývají postiženy o něco častěji než muži.

Kdy jít k lékaři

• Pokud si všimneš neobvyklých pupínků, bílých skvrn v ústech nebo změn na nehtech, které trvají déle než dva týdny
• Když svědění nebo bolest narušují spánek nebo každodenní aktivity
• Při výskytu bolestivých vřídků v ústech nebo na genitáliích — tyto formy vyžadují rychlejší vyšetření
• Pokud se stav náhle zhoršuje nebo se objevují nové plochy i přes probíhající léčbu
• V případě dlouhodobých bílých ploch v ústech — existuje velmi malé, ale reálné riziko přeměny v nádorové onemocnění, proto jsou pravidelné kontroly u lékaře důležité

Léčba

Lichen planus nelze zatím zcela vyléčit, ale příznaky se dají velmi dobře zvládnout. Základem jsou kortikosteroidní krémy nebo masti (přípravky s protizánětlivým účinkem), které zklidňují imunitní reakci v postižené oblasti. Pro těžší nebo rozsáhlejší případy lékař může předepsat kortikosteroidy ve formě tablet nebo jiné léky tlumící imunitní systém. Na ústní formu se osvědčují speciální ústní vody nebo gely s protizánětlivou složkou. Moderní metodou je také fototerapie — léčba světlem, při níž se kůže ozařuje řízenou dávkou ultrafialového záření, což pomáhá zklidnit příliš aktivní imunitní buňky. Pokud za nemocí stojí lék nebo infekce, odstranění spouštěče samo o sobě může přinést výraznou úlevu.

Prevence

• Vyhýbej se zbytečnému stresu nebo se nauč s ním pracovat — stres prokazatelně zhoršuje průběh autoimunitních onemocnění tím, že rozkolísá imunitní systém
• Nech si zkontrolovat amalgámové plomby u zubaře — v některých případech jejich výměna přispěla ke zlepšení orálního lichen planus
• Upozorni svého lékaře na všechny léky, které užíváš — může tak včas odhalit možný lékový spouštěč
• Pravidelně docházej na kontroly, zejména při ústní formě — včasné zachycení jakýchkoli změn je klíčem k bezpečnému sledování

Časté otázky o Lichen planus

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento článek slouží pouze k informačním účelům a není náhradou za profesionální lékařskou péči. Vždy se před zahájením léčby poraď se svým lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem.