Erythema multiforme

Co je Erythema multiforme

Erythema multiforme — v překladu doslova „mnohočetný erytém" (zarudnutí kůže v různých podobách) — je zánětlivá reakce kůže a někdy i sliznic, kterou spustí nejčastěji virová infekce nebo lék. Představ si to jako přehnanou odpověď imunitního systému: tělo bojuje s virem nebo reaguje na látku a kůže to odnese tím, že se na ní začnou tvořit charakteristické skvrny a puchýře. Dobrou zprávou je, že ve většině případů jde o mírnou formu nemoci, která sama odezní během dvou až čtyř týdnů a nezanechá trvalé následky.

Příznaky

• Typické „terčovité" nebo „kokardovité" léze na kůži — skvrny, které připomínají střelecký terč: tmavší střed obklopený světlejším prstencem a zarudlým okrajem. Nejčastěji se objevují na hřbetech rukou, předloktích, dlaních a chodidlech.
• Pocit pálení nebo svědění v místech postižené kůže — někteří pacienti popisují pocit jako po lehkém opaření.
• Bolestivé afty a zarudnutí na sliznicích — v ústech, rtech nebo na pohlavních orgánech, které mohou ztěžovat jídlo a pití.
• Celková únava, mírná horečka nebo bolesti kloubů, které mohou předcházet kožním projevům o několik dní.
• V závažnějším průběhu (tzv. forma major) rozsáhlé puchýře a eroze na sliznicích úst, očí nebo pohlavních orgánů, které jsou velmi bolestivé.

Příčiny

Nejčastějším spouštěčem — zhruba v polovině případů — je virus herpes simplex (ten, který způsobuje opary na rtech nebo pohlavní opar). Imunitní systém při opakované infekci reaguje přehnaně a napadne i vlastní kůži. Dalšími příčinami mohou být jiné infekce, jako jsou mykoplazmatické záněty plic (bakterie Mycoplasma pneumoniae), nebo některé léky — typicky antibiotika ze skupiny sulfonamidů, nesteroidní protizánětlivé léky či antiepileptika. Riziko je vyšší u lidí s oslabenou imunitou nebo u těch, kteří prodělali erythema multiforme již v minulosti, protože onemocnění má sklon se vracet, zejména po opakovaném výsevu oparu.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se na kůži objeví terčovité skvrny nebo puchýře, které neznáš a nevíš, čím je způsobeny — diagnóza musí stanovit lékař, ne internet.
• Léze zasahují sliznice úst, očí nebo pohlavních orgánů — postižení očí může při zanedbání vést k trvalým komplikacím.
• Máš vysokou horečku, obtížně polyká nebo piješ — to jsou známky závažnější formy vyžadující nemocniční péči.
• Vyrážka se rychle šíří nebo se tvoří rozsáhlé puchýře na velké ploše těla.
• Nedávno jsi začal brát nový lék a vyrážka se objevila krátce po jeho nasazení — v takovém případě neodkladně kontaktuj lékaře ještě před tím, než lék vysadíš.

Léčba

Mírná forma erythema multiforme většinou nepotřebuje žádnou zvláštní léčbu — kůže se sama zahojí, dermatolog nebo praktický lékař doporučí zklidňující krémy a případně antihistaminika (léky tlumící alergickou reakci) ke zmírnění svědění. Pokud stojí za vším virus herpes simplex, lékař může nasadit antivirotika, která zkrátí průběh a pomáhají předcházet dalším epizodám. Při závažnějším průběhu s postižením sliznic, zejména očí, je nutná spolupráce s oftalmologem (očním lékařem) a péče v nemocničním zařízení. Pokud onemocnění spustil lék, prioritou je jeho vysazení — vždy ale jen po dohodě s lékařem, nikdy svévolně.

Prevence

• Pokud víš, že tě erythema multiforme spouští opakovaný opar, poraď se s lékařem o dlouhodobé preventivní antivirové léčbě — ta dokáže výrazně snížit počet recidiv (opakování nemoci).
• Vyhýbej se zbytečnému vystavování silnému slunci a UV záření, které může aktivovat virus herpes simplex a tím spustit novou epizodu.
• Zaznamenej si, jaký lék jsi bral před předchozí epizodou, a informuj o tom svého lékaře — předejdeš tak opakované reakci na stejnou látku.

Časté otázky o Erythema multiforme