Alergologické vyšetření

Co je toto vyšetření

Pokud tě každé jaro trápí ucpaný nos, po setkání s kočkou tě svědí oči nebo po určitých jídlech dostaneš kopřivku, pravděpodobně tě napadlo, jestli nemáš alergii. Alergologické vyšetření je přesně ten nástroj, který dokáže odpovědět na otázku: na co konkrétně tvůj imunitní systém přehnaně reaguje? Funguje to tak, že imunitní systém normálně chrání tělo před bakteriemi a viry — ale u alergiků se naučil bojovat i proti naprosto neškodným látkám, jako je pyl, roztoči nebo bílkoviny v potravinách. Alergologické vyšetření tuto přecitlivělost odhalí, pojmenuje konkrétní spouštěče a pomůže lékaři nastavit správnou léčbu nebo preventivní opatření.

Proč se dělá

• Alergická rýma nebo konjunktivitida — opakované sezónní nebo celoroční potíže s nosem a očima, které neodpovídají nachlazení
• Astma nebo chronický kašel — když lékař podezřívá, že záchvaty dušnosti nebo přetrvávající kašel mají alergický původ
• Kopřivka nebo ekzém — kožní projevy, které se pravidelně opakují bez zjevné příčiny
• Potravinová alergie — reakce po jídle jako svědění rtů, otoky nebo zažívací potíže
• Alergie na léky nebo hmyzí jed — pokud jsi měl silnou reakci po bodnutí včelou nebo po užití léku
• Opakované záněty průdušek nebo sinusitidy — když praktický lékař chce vyloučit alergické pozadí těchto potíží

Jak se připravit

• Nejméně 5 až 7 dní před vyšetřením vysaď antihistaminika — tedy léky na alergii jako cetirizin, loratadin nebo jiné — jinak by mohly zkreslit výsledky kožních testů
• Některé léky na uklidnění nebo antidepresiva mohou také ovlivnit výsledky — poraď se s lékařem, který tě na vyšetření posílá
• Kortikosteroidní krémy nebo masti nenanášej na kůži v místě, kde by se mohly provádět testy — obvykle na předloktí nebo zádech
• Na vyšetření přijď s přehledem svých potíží — kdy nastávají, jak dlouho trvají, co jim předchází
• Vezmi s sebou seznam všech léků, které pravidelně užíváš
• Potíže nemusíš mít zrovna v den vyšetření — alergolog tě vyšetří i bez akutních příznaků

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá obvykle hodinu až hodinu a půl, takže si na to vyhraď dopoledne. Na začátku si s tebou alergolog podrobně pohovoří — zeptá se na tvé příznaky, kdy se poprvé objevily, co je zhoršuje a jestli máš v rodině někoho s alergií nebo astmatem. Pak většinou přijdou na řadu kožní prick testy — to je nejběžnější metoda. Na vnitřní stranu předloktí lékař nebo sestra nanese malé kapičky různých alergenů (látek, které mohou alergii vyvolat) a přes každou kapičku jemně píchne speciálním nástrojem, aby se dostala pod kůži. Téměř to nepocítíš — tlak je srovnatelný s lehkým dotykem. Po 15 minutách lékař zkontroluje, zda se na kůži vytvořily pupeny (červené vyvýšené fleky) podobné těm od kopřivy. Pupen v místě konkrétního alergenu znamená, že tvůj imunitní systém tuto látku rozpoznal a zareagoval. Kromě kožních testů může lékař doporučit i odběr krve, kde se měří hladina specifických protilátek označovaných jako IgE — to jsou bílkoviny, které imunitní systém produkuje jako reakci na alergen. Krevní testy jsou vhodné zejména tehdy, když kožní testy nelze provést (například při rozsáhlém ekzému nebo pokud nemůžeš vysadit léky). Po vyšetření si s lékařem promluvíte o výsledcích a dalším postupu.

Co znamenají výsledky

U kožních testů se velikost pupenu porovnává s kontrolní reakcí — výsledek se hodnotí jako negativní (žádná reakce), mírně pozitivní nebo výrazně pozitivní. Pozitivní test na určitý alergen znamená, že tvůj imunitní systém je na tuto látku přecitlivělý. Důležité ale je, že pozitivní test sám o sobě není diagnóza — lékař ho vždy srovnává s tím, co ti způsobuje potíže v reálném životě. Hladina specifických IgE protilátek v krvi se udává v číselných třídách od 0 do 6, přičemž třída 0 nebo 1 je hraniční nebo negativní a vyšší třídy naznačují stále výraznější přecitlivělost. Ani vysoká hodnota IgE však nemusí automaticky znamenat závažné příznaky. Výsledky vždy hodnotí alergolog v celém kontextu tvých potíží — on jediný dokáže správně rozhodnout, co výsledky pro tebe konkrétně znamenají a jakou léčbu nebo režimová opatření ti doporučí.

Časté otázky o alergologickém vyšetření