Psoriáza

Co je psoriáza

Psoriáza je chronické onemocnění kůže, za kterým stojí přehnaná reakce imunitního systému — jako by vaše vlastní obranné buňky omylem zaútočily na zdravou kůži. Normálně se kožní buňky obnovují přibližně jednou za měsíc, ale u psoriázy se tento proces zkrátí na pouhých několik dní, takže se buňky hromadí na povrchu a tvoří typické šupinaté pláty. Není to infekce, nechytíte ji od nikoho a nejde ji předat druhým — to je důležité vědět hned na začátku.

Příznaky

• Červené, ostře ohraničené pláty pokryté stříbrno-bílými šupinami — nejčastěji na loktech, kolenou, ve vlasaté části hlavy nebo na zádech
• Svědění nebo pálení postižených míst, které může být velmi nepříjemné a rušit spánek
• Suchá kůže, která praská a může lehce krvácet, zejména po mechanickém podráždění nebo škrábání
• Změny na nehtech — nehtová ploténka může být důlkovitá, zežloutnout nebo se oddělit od nehtového lůžka
• Bolest a ztuhlost kloubů (tzv. psoriatická artritida), která se vyskytuje přibližně u každého třetího pacienta a připomíná revmatismus
• Psychická zátěž — stud, úzkost nebo pokles sebevědomí způsobené viditelným kožním nálezem jsou naprosto legitimní součástí nemoci

Příčiny

Přesná příčina psoriázy není dosud plně objasněna, ale víme, že klíčovou roli hraje genetická predispozice — pokud psoriázou trpí jeden z rodičů, riziko u dítěte výrazně roste. Samotné geny ale nestačí, potřebují spouštěč. Tím může být silný stres, infekce (nejčastěji streptokoková angína), některé léky (například beta-blokátory na srdce nebo lithium), kouření, nadměrná konzumace alkoholu nebo mechanické poranění kůže. Obezita a metabolický syndrom (soubor poruch zahrnující nadváhu, vysoký tlak a cukrovku) také výrazně zhoršují průběh onemocnění.

Kdy jít k lékaři

• Pokud si všimnete nových červených šupinatých plátů a nejste si jisti, o co jde — správná diagnóza je základ léčby
• Když vás svědění nebo bolest začne rušit ve spánku nebo omezovat v práci a běžném životě
• Pokud bolí a otékají klouby — psoriatická artritida vyžaduje odlišnou léčbu a bez ní může dojít k trvalému poškození kloubu
• Jestliže se postižení prudce rozšíří nebo se objeví horečka a celkový pocit nemoci — vzácná forma zvaná erytrodermická psoriáza je závažný stav vyžadující okamžitou péči
• Když se cítíte psychicky špatně kvůli kůži — lékař vám může nabídnout pomoc i v této oblasti

Léčba

Dobrou zprávou je, že možností léčby je dnes víc než kdy dřív. U mírných forem se začíná místními přípravky — mastmi a krémy s kortikosteroidy (protizánětlivými látkami), vitaminem D nebo speciálními přísadami, které zpomalují nadměrné dělení kožních buněk. Při rozsáhlejším postižení přichází na řadu fototerapie, kdy se kůže vystavuje řízeným dávkám ultrafialového záření — podobně jako léčivý vliv slunce, ale bezpečně a pod kontrolou. Pro střední a těžké formy jsou k dispozici celková (systémová) léčiva působící na celý imunitní systém, včetně moderních biologických preparátů, které cíleně blokují konkrétní zánětlivé molekuly zodpovědné za nemoc. Léčba se vždy nastavuje individuálně — žádné dvě psoriázy nejsou úplně stejné.

Prevence

• Zvládejte stres — relaxační techniky, pohyb nebo psychologická podpora mohou snížit četnost vzplanutí nemoci, protože stres přímo aktivuje zánětlivé procesy v těle
• Neperte ani neškrábejte postižená místa — mechanické dráždění kůže způsobuje tzv. Koebnerův fenomén, tedy vznik nových plátů přesně tam, kde kůže byla poraněna
• Udržujte kůži hydratovanou pomocí tučných krémů a mastí — suchá kůže se snáz zanítí a příznaky jsou horší
• Omezte alkohol a cigarety — obojí zhoršuje průběh nemoci a snižuje účinnost léčby
• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost — tuková tkáň produkuje zánětlivé látky, které psoriázu živí

Časté otázky o psoriáze

Autorská práva: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Tento obsah je určen pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte se zdravotnickým profesionálem před zahájením nebo změnou jakékoliv léčby.