Lupénka (psoriáza)

Co je lupénka (psoriáza)

Lupénka je chronické (dlouhodobé, nevyléčitelné, ale dobře zvladatelné) onemocnění kůže, za kterým stojí rozjetý imunitní systém — tedy obranný systém těla, který se chová, jako by zaměnil vlastní kůži za nepřítele. Normálně se kožní buňky obnovují zhruba jednou za měsíc, ale při lupénce se tento proces zkrátí na pouhé čtyři dny. Kůže nestíhá shazovat staré buňky a tvoří charakteristické šupinaté pláty — nejčastěji na loktech, kolenou, pokožce hlavy nebo zádech. Je důležité vědět, že lupénka není nakažlivá — nemůžete ji dostat od druhého člověka ani nikoho nakazit.

Příznaky

• Červené, ostře ohraničené pláty pokryté stříbřitými šupinami — nejčastěji na loktech, kolenou, dolní části zad nebo pokožce hlavy, kde mohou připomínat silné lupy
• Svědění nebo pálení postižených míst, které může být mírné, ale někdy také velmi intenzivní a rušit spánek
• Suchost kůže, která může praskat a krvácet — zvláště v zimě nebo v topné sezoně, kdy je vzduch suchý
• Změny na nehtech — nehet může být důlkovitý (jako by do něj někdo píchl špendlíkem), žloutnout nebo se oddělovat od lůžka
• U části pacientů se přidává bolest a otok kloubů — tento stav se nazývá psoriatická artritida (zánět kloubů spojený s lupénkou) a vyžaduje brzkou léčbu
• Psychická zátěž — lupénka na viditelných místech může způsobovat stud, úzkost nebo depresivní náladu, což je naprosto pochopitelná reakce, o které má smysl otevřeně mluvit s lékařem

Příčiny

Lupénka vzniká kombinací genetické predispozice (tedy náchylnosti zděděné po rodičích) a různých spouštěcích faktorů z prostředí. Pokud lupénkou trpí jeden z rodičů, riziko pro dítě je přibližně třicet procent — ale samo o sobě to neznamená, že se nemoc nutně rozvine. Nejčastějšími spouštěči, které mohou první projev vyvolat nebo zhoršit již existující onemocnění, jsou stres, infekce (například angína), některé léky (jako beta-blokátory na srdce nebo lithium), kouření, nadměrná konzumace alkoholu, poranění kůže a výrazné výkyvy počasí. Nadváha také přispívá k horší kontrole nemoci, protože tuková tkáň podporuje zánět v celém těle.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se na kůži poprvé objeví šupinaté červené pláty — čím dříve začnete léčbu, tím lépe lze nemoc dostat pod kontrolu
• Pokud vás lupénka začíná bolet nebo jste si všimli otoku a tuhosti kloubů — to může být známka psoriatické artritidy, která bez léčby poškozuje klouby
• Pokud se příznaky rychle rozšiřují nebo se pokrývá velká část těla — existuje závažná forma zvaná erytrodermická psoriáza, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči
• Pokud vás stav psychicky vyčerpává, přestáváte chodit do společnosti nebo máte pocity beznaděje — tohle je stejně důležitý důvod k návštěvě jako samotná kůže
• Pokud dosavadní léčba přestala fungovat nebo máte pocit, že vaše možnosti byly vyčerpány — moderní medicína nabízí mnohem více, než si mnozí pacienti myslí

Léčba

Lupénku nelze vyléčit úplně, ale dá se velmi dobře zvládat — a pro mnohé pacienty to dnes znamená prakticky čistou kůži. Léčba se volí podle toho, jak velkou plochu těla lupénka postihuje a jak moc ovlivňuje kvalitu života. Při mírné formě stačí většinou lokální přípravky (krémy a masti aplikované přímo na kůži) obsahující kortikosteroidy (látky tlumící zánět), deriváty vitaminu D nebo kyselinu salicylovou, která pomáhá rozpouštět šupiny. Pokud nestačí, přichází na řadu fototerapie — léčba řízeným ultrafialovým světlem v ordinaci dermatologa (specialisty na kožní nemoci). U středně těžkých až těžkých forem se používají systémová léčiva (léky působící na celé tělo), jako jsou retinoidy, metotrexát nebo cyklosporin. Nejmodernější možností jsou biologická léčiva (tzv. biologika) — přípravky cílené přesně na konkrétní složky imunitního systému, které lupénku způsobují. Tato léčba je velmi účinná a pro mnoho pacientů přináší zásadní zlepšení.

Prevence

• Zvládání stresu pomocí relaxačních technik, pohybu nebo psychologické podpory — stres je jedním z nejvýznamnějších spouštěčů vzplanutí
• Pravidelné mazání kůže hydratačními přípravky (emolienty) — udržuje kožní bariéru funkční a snižuje svědění i odlupování
• Nekuřte a omezte alkohol — obojí prokazatelně zhoršuje průběh lupénky a snižuje účinnost léčby
• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost — snížení hmotnosti u lidí s nadváhou má přímý pozitivní vliv na závažnost příznaků
• Vyhýbejte se poranění kůže a chraňte ji před výrazným mrazem nebo sluncem — obojí může spustit vzplanutí na místě poranění (tzv. Köbnerův fenomén)
• Informujte každého lékaře o své lupénce, než vám předepíše nový lék — některé běžné léky mohou onemocnění zhoršit

Časté otázky o lupénce (psoriáze)