Acitretin (psoriáza)

Co je to za lék

Acitretin patří do skupiny retinoidů — tedy látek příbuzných vitaminu A. Ale neznamená to, že si ho můžete nahradit vitamínovým doplňkem z lékárny. Je to silný lék na předpis, který funguje jinak než třeba masti nebo světelná terapie. Představte si kůži jako tiskárnu, která se při psoriáze (lupénce) zbláznila a tiskne stránky desetkrát rychleji než má — buňky se množí příliš rychle, vrší se na sebe a tvoří ty charakteristické červené šupinaté pláty. Acitretin funguje jako technik, který tiskárnu přeprogramuje zpět na normální rychlost. Zpomaluje nadměrné dělení kožních buněk a zároveň tlumí zánět, který celý problém živí. Účinek se ale neprojeví přes noc — tělo potřebuje čas, než si na nové nastavení zvykne.

Na co se používá

• Těžká ložisková psoriáza (lupénka) — když běžné masti ani světelná terapie nestačí a onemocnění výrazně omezuje kvalitu života, acitretin pomáhá dostat situaci pod kontrolu zevnitř.
• Pustulózní psoriáza — zvláště závažná forma, při které se tvoří drobné puchýřky naplněné tekutinou; acitretin je v těchto případech jedním z léků první volby.
• Erytrodermická psoriáza — forma postihující téměř celý povrch těla; jde o stav vyžadující rychlou léčbu a acitretin hraje v léčbě klíčovou roli.
• Keratodermie a jiné poruchy rohovění kůže — stavy, při nichž se kůže nadměrně zrohovatí; acitretin pomáhá obnovit její normální strukturu.

Jak se užívá

Acitretin se užívá ve formě tobolek, zpravidla jednou denně. Zásadní je brát ho s jídlem nebo krátce po jídle — pokud ho vezmete nalačno, tělo ho vstřebá mnohem hůře a léčba bude méně účinná. Konkrétní dávku vám nastaví lékař individuálně podle závažnosti vašeho stavu a toho, jak lék snášíte. Důležité je nečekat na výsledky po prvním týdnu — plný efekt se obvykle dostaví až po osmi až dvanácti týdnech pravidelného užívání. Nevysazujte lék jen proto, že se vám zdá, že se nic neděje, a naopak ho nikdy nepřestávejte brát bez porady s lékařem, i kdyby se vám kůže zdála skvělá.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Sucho rtů a sliznic — zažije téměř každý pacient, jde o přímý důsledek toho, jak lék ovlivňuje tvorbu slizničního sekretu. Kvalitní hydratační balzám na rty a umělé slzy do očí situaci výrazně ulehčí.
• Vypadávání vlasů — potká přibližně každého třetího až čtvrtého pacienta. Zpravidla jde o dočasný jev, vlasy se po úpravě dávky nebo po ukončení léčby vracejí.
• Zvýšené hodnoty tuků v krvi (triacylglycerolů a cholesterolu) — proto lékař pravidelně kontroluje krevní odběry. Sám o sobě tento vedlejší efekt nic necítíte, ale je důležité ho sledovat.
• Citlivost na slunce — kůže se může spálit mnohem snáze než dříve. Ochranný krém s vysokým SPF není při léčbě acitretinem doporučení navíc — je skutečně nutný.
• Bolesti kloubů a svalů — při delší léčbě se vyskytují méně často, ale pokud jsou výrazné, rozhodně to nahlaste lékaři.

Nejdůležitější interakce

• Alkohol — tato kombinace je při léčbě acitretinem zakázaná. Alkohol mění způsob, jakým se lék v těle přeměňuje, a může výrazně prodloužit dobu, po kterou lék zůstává v organismu — což má zásadní význam zejména z hlediska bezpečnosti v těhotenství.
• Vitamin A a doplňky stravy s vitaminem A — acitretin je sám o sobě látka příbuzná vitaminu A, a jejich kombinace by mohla vést k předávkování se závažnými následky pro játra a nervový systém.
• Tetracyklinová antibiotika (např. doxycyklin) — jejich souběžné užívání zvyšuje riziko zvýšeného tlaku v mozkovém moku (benigní intrakraniální hypertenze), což se může projevit silnými bolestmi hlavy nebo poruchami vidění.
• Metotrexát — jiný lék používaný při psoriáze; kombinace s acitretinem výrazně zatěžuje játra a lékaři se jí obvykle vyhýbají.

Časté otázky o Acitretin (psoriáza)