Leflunomid

Co je to za lék

Leflunomid patří do skupiny takzvaných chorobu modifikujících léků — v angličtině se označují zkratkou DMARD, což znamená léky, které nezamaskují symptomy, ale skutečně zpomalují průběh nemoci. Pokud si představíte revmatoidní artritidu jako požár, který pomalu ničí vaše klouby, pak leflunomid funguje jako hasič, který se nedívá na kouř, ale jde přímo k plameni. Konkrétně blokuje enzym (bílkovinu v těle, která řídí určitý chemický proces) potřebný k množení určitých buněk imunitního systému — lymfocytů. Tyto buňky jsou při revmatoidní artritidě a psoriatické artritidě přepjaté a útočí na vlastní tkáně těla. Leflunomid jejich nadměrné množení brzdí, čímž snižuje zánětem způsobené poškozování kloubů. Výsledek se ale neprojeví přes noc — tělo potřebuje čas, než se hladina léku ustálí, a plný efekt nastupuje postupně v průběhu měsíců.

Na co se používá

• Revmatoidní artritida — chronický zánět kloubů, při kterém imunitní systém mylně napadá vlastní kloubní tkáň. Leflunomid snižuje bolest, otoky a ztuhlost a zároveň brání dalšímu ničení kloubů.
• Psoriatická artritida — kombinace zánětu kloubů a kožních projevů lupénky. Leflunomid pomáhá zvládnout kloubní složku tohoto onemocnění a zlepšit pohyblivost.

Jak se užívá

Leflunomid se užívá zpravidla jednou denně, ve stejnou dobu, a to nezávisle na jídle — lze ho tedy brát jak nalačno, tak po jídle, jak vám to lépe vyhovuje. Tablety spolkněte celé a zapijte dostatečným množstvím vody. Velmi důležité je neměnit si dávkování podle toho, jak se zrovna cítíte — ani v době, kdy vás klouby méně trápí. Lék funguje nejlépe při pravidelném a nepřerušovaném užívání. Pokud zapomenete vzít tabletu, vezměte ji co nejdříve — ale pokud se blíží čas další dávky, vynechanou přeskočte. Nikdy neužívejte dvojitou dávku. A pozor na jedno důležité specifikum: leflunomid se v těle přeměňuje na aktivní látku, která se v organismu drží velmi dlouho — i po vysazení léku může přetrvávat v krvi měsíce. Lékař to ví a v případě potřeby může předepsat takzvanou vymývací proceduru (podání léku, který aktivní látku z těla rychleji odstraní).

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Průjem a nevolnost — patří k nejčastějším potížím, zejména na začátku léčby. Zažije je přibližně každý pátý pacient. Obvykle se stav zlepší po prvních týdnech, pomůže i rozdělení dávky nebo užívání léku k jídlu — poraďte se s lékařem.
• Zvýšené jaterní enzymy — játra jsou při léčbě leflunomidem pracovně vytížená a jejich funkce se proto pravidelně kontroluje krevními testy. Výrazné zvýšení enzymů je důvodem ke snížení dávky nebo vysazení léku. Nezanedbejte proto pravidelné kontroly.
• Vypadávání vlasů — postihuje přibližně jednoho z deseti pacientů a pro mnoho lidí je nepříjemné. Zpravidla se jedná o přechodný jev a vlasy po stabilizaci léčby znovu dorostou.
• Zvýšený krevní tlak — leflunomid může mírně zvyšovat krevní tlak, zvláště u pacientů, kteří k tomu mají předpoklady. Hlídejte si tlak doma a o každé výraznější změně informujte lékaře.
• Snížená odolnost vůči infekcím — protože lék brzdí imunitní systém, může být tělo náchylnější k infekcím. Při příznacích jako je horečka, zimnice nebo netypické infekce kontaktujte lékaře dříve, než se rozhodnete přečkat to doma.

Nejdůležitější interakce

• Methotrexát — jiný lék na revmatoidní artritidu. Kombinace obou přípravků výrazně zvyšuje riziko poškození jater, proto ji lékaři předepisují jen ve výjimečných případech a pod pečlivým dohledem.
• Warfarin a jiná antikoagulancia — léky snižující srážlivost krve. Leflunomid může zesilovat jejich účinek, čímž roste riziko krvácení. Při kombinaci je nutné pravidelně kontrolovat srážlivost.
• Živé vakcíny — například vakcína proti žluté zimnici. Při léčbě leflunomidem jsou živé vakcíny kontraindikovány (zakázány), protože oslabený imunitní systém nedokáže bezpečně reagovat. Vždy informujte lékaře nebo lékárníka, že leflunomid užíváte, než dostanete jakoukoli vakcínu.
• Cholestyramín a aktivní uhlí — tyto látky paradoxně urychlují odstraňování leflunomidu z těla, a proto se používají právě při zmíněné vymývací proceduře po vysazení léku.

Časté otázky o Leflunomidu