Při delším užívání kortikosteroidů si tělo postupně „vypíná" vlastní produkci kortizolu — spoléhá totiž na lék zvenčí. Pokud lék náhle vysadíte, tělo nestíhá rychle obnovit svou přirozenou tvorbu hormonu a může dojít k takzvanému syndromu z vysazení: velká únava, slabost, bolesti kloubů, nevolnost nebo dokonce pokles krevního tlaku do nebezpečných hodnot. Proto se dávka snižuje postupně — tělo tak dostane čas se přizpůsobit.

Kortikosteroidy (souhrn)

Co je to za lék

Kortikosteroidy jsou skupinou léků, která napodobuje hormony přirozeně vyráběné v nadledvinách — malých žlázách sedících nad ledvinami. Tyto hormony tělo normálně používá ke zvládání stresu, zánětu a regulaci imunity. Když dostanete kortikosteroidy jako lék, fungují jako zkušený hasič, který přijede k rozhořelému ohni a celý požár rychle uhasí — to znamená, že tlumí zánět a utišují přehnaně aktivní imunitní systém. Existují ve více formách: tablety, injekce, masti na kůži, kapky do očí nebo nosu i inhalační spreje do plic. Každá forma působí trochu jinak — místní přípravky (masti, spreje) zasahují jen tam, kde je potřeba, zatímco tablety a injekce ovlivňují celé tělo.

Na co se používá

• Alergické reakce a astma — kortikosteroidy zklidní přehnanou reakci imunitního systému, která způsobuje dušnost, vyrážku nebo otoky
• Revmatoidní artritida a jiná zánětlivá onemocnění kloubů — tlumí zánět, který by jinak ničil chrupavku a kosti
• Zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) — pomáhají zklidnit zanícená střeva během vzplanutí nemoci
• Kožní záněty, ekzémy a lupénka — místně aplikované kortikosteroidy snižují zarudnutí, svědění a olupování kůže
• Autoimunitní choroby — například lupus nebo roztroušená skleróza — brzí imunitní systém, který by jinak napadal vlastní tkáně těla
• Prevence rejekce po transplantaci orgánů — potlačují imunitu tak, aby tělo nepodniklo „útok" na nový orgán
• Závažné záněty a šok — při život ohrožujících stavech, například anafylaktickém šoku (těžká alergická reakce), působí rychle a zachraňují životy

Jak se užívá

Tablety kortikosteroidů se většinou užívají ráno s jídlem nebo těsně po snídani — kortizol (přirozený stresový hormon těla) se totiž přirozeně vylučuje ráno, takže ranní dávka lépe kopíruje přirozený rytmus těla a zároveň méně ruší spánek. Jídlo navíc chrání žaludek před možným drážděním. Inhalační spreje, oční nebo nosní kapky a masti se aplikují přímo na postižené místo podle pokynů lékaře. Nikdy nezvyšujte dávku sami a hlavně — nikdy lék náhle nevysazujte bez konzultace s lékařem, i kdyby vám bylo lépe. Tělo si totiž na přítomnost léku zvykne a potřebuje čas, aby se znovu naučilo produkovat vlastní kortizol.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Zvýšená chuť k jídlu a přibývání na váze — patří k nejčastějším projevům při delším užívání tablet; pomáhá zdravá strava a pohyb
• Zvýšení hladiny cukru v krvi — kortikosteroidy mohou dočasně zvýšit glykémii (hladinu cukru), což je důležité sledovat zejména u diabetiků
• Poruchy spánku a nervozita — část pacientů pociťuje neklidný spánek nebo podrážděnost, zejména pokud berou tablety večer
• Oslabení kostí (osteoporóza) — při dlouhodobém užívání mohou kortikosteroidy zeslabovat kosti; lékař proto často doporučí doplněk vápníku a vitaminu D
• Oslabení imunity — tělo hůře bojuje s infekcemi, proto je důležité hlásit lékaři každou horečku nebo neobvyklé příznaky nemoci
• Řídnutí kůže a tvorba modřin — při dlouhodobém místním užívání mastí; střídejte ošetřovaná místa a nepoužívejte mast déle, než doporučuje lékař
• Zadržování vody a otoky — hlavně v obličeji nebo kotnících, obvykle ustoupí po snížení dávky

Nejdůležitější interakce

• Nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, aspirin, naproxen) — kombinace výrazně zvyšuje riziko žaludečních vředů a krvácení; bez výslovného souhlasu lékaře nekombinujte
• Léky na ředění krve (warfarin) — kortikosteroidy mohou zesilovat jejich účinek a zvyšovat riziko krvácení; lékař by měl pravidelně kontrolovat srážlivost krve
• Léky na cukrovku (inzulin, metformin) — kortikosteroidy zvyšují hladinu cukru v krvi, takže dávkování léků na cukrovku může být nutné upravit
• Živé vakcíny (například vakcína proti planým neštovicím nebo žluté zimnici) — při oslabené imunitě mohou kortikosteroidy způsobit, že živá vakcína vyvolá skutečnou infekci; vždy informujte lékaře před jakýmkoliv očkováním
• Léky proti plísním (ketokonazol, itrakonazol) — zpomalují odbourávání kortikosteroidů v těle, takže jejich hladina v krvi stoupá a nežádoucí účinky se zesilují

Časté otázky o kortikosteroidech