Crohnova choroba

Co je Crohnova choroba

Crohnova choroba je dlouhodobý zánět trávicího traktu, který může postihnout jakoukoli jeho část — od úst až po konečník, nejčastěji však konec tenkého střeva nebo začátek střeva tlustého. Představ si střevo jako hadici: u Crohnovy choroby imunitní systém (obranná složka těla) tu hadici omylem napadá, jako by byla nepřítel, a způsobuje v ní bolestivé záněty, vředy a otoky. Je to takzvaná autoimunitní nemoc — tělo bojuje samo proti sobě — a patří do skupiny zánětlivých střevních onemocnění spolu s ulcerózní kolitidou.

Příznaky

• Bolesti břicha — nejčastěji křečovité bolesti v pravém dolním kvadrantu, které se zhoršují po jídle nebo před stolicí
• Průjem — opakovaný, někdy i několikrát denně, může obsahovat hlen nebo krev
• Únava a slabost — tělo spotřebuje velké množství energie na chronický zánět, cítíš se vyčerpaně bez zjevné příčiny
• Hubnutí bez snahy — zanícené střevo špatně vstřebává živiny, takže i když jíš normálně, tělo trpí nedostatkem
• Zvýšená teplota nebo horečka — zejména při vzplanutí nemoci (takzvané exacerbaci, tedy zhoršení)
• Krev ve stolici — ne vždy přítomna, ale je důležitým varováním
• Bolest v oblasti konečníku nebo kožní změny kolem něj — píštěle (malé chodbičky v tkáni) nebo abscesy (nahromaděný hnis)
• Mimostřevní projevy — bolesti kloubů, záněty očí nebo kožní vyrážky, protože zánět se může šířit i mimo trávicí trakt

Příčiny

Přesná příčina Crohnovy choroby zatím není plně objasněna, ale víme, že jde o souhru několika faktorů. Klíčovou roli hraje genetická predispozice — pokud má někdo v rodině tuto nemoc, riziko je vyšší. Na to se navrství nevhodná reakce imunitního systému, který místo škodlivých bakterií začne útočit na vlastní střevní sliznici. Důležitou roli hraje také složení střevního mikrobiomu (komunita miliard bakterií žijících ve střevě), kouření cigaret, které nemoc výrazně zhoršuje, a pravděpodobně i stres nebo některé faktory prostředí. Crohnova choroba se nejčastěji poprvé objevuje mezi 15. a 35. rokem života, ale může vzniknout v jakémkoli věku.

Kdy jít k lékaři

• Máš průjem, který trvá déle než dva týdny a neustupuje
• Zpozoruješ krev ve stolici nebo na toaletním papíru
• Výrazně a nechtěně hubneš bez změny jídelníčku
• Máš silné bolesti břicha, zvláště pokud jsou doprovázeny horečkou
• Cítíš se trvale unavený a ztratil jsi chuť k jídlu na delší dobu
• Máš již diagnostikovanou Crohnovu chorobu a příznaky se náhle výrazně zhorší — to může znamenat vzplanutí nebo komplikaci vyžadující rychlou pomoc

Léčba

Dobrou zprávou je, že Crohnova choroba se dnes léčí podstatně lépe než dřív. Cílem léčby je dostat zánět pod kontrolu, udržet nemoc v klidu (remisi) a zajistit, aby střevo fungovalo co nejlépe. Gastroenterolog (specialista na trávicí trakt) nejčastěji nasadí protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy pro rychlé zklidnění nebo imunosupresiva (léky tlumící přehnanou reakci imunitního systému) pro dlouhodobou stabilizaci. U těžších forem se velmi dobře osvědčila biologická léčba — speciální preparáty, které cíleně blokují konkrétní zánětlivé látky v těle. Někdy, když vzniknou komplikace jako zúžení střeva nebo píštěle, je nutný chirurgický zákrok. Nedílnou součástí péče je také úprava jídelníčku a psychická podpora, protože chronická nemoc zasahuje celý život.

Prevence

• Nekuř nebo přestaň kouřit — kouření patří mezi největší rizikové faktory pro vznik i zhoršení Crohnovy choroby; odvykání prokazatelně snižuje četnost vzplanutí
• Pečuj o svůj střevní mikrobiom — pestrá strava bohatá na vlákninu, fermentované potraviny a omezení průmyslově zpracovaných jídel pomáhá udržet střevo v rovnováze
• Zvládej stres — chronický stres zhoršuje imunitní dysregulaci; pravidelný pohyb, spánek a relaxační techniky mají přímý vliv na průběh nemoci
• Pravidelně choď na kontroly — i když se cítíš dobře, sledování aktivity zánětu umožňuje včas zachytit hrozící vzplanutí a předejít komplikacím

Časté otázky o Crohnově chorobě

Zdroj: Článek byl vytvořen na základě aktuálních odborných doporučení a informací dostupných v medicínské literatuře. Nejedná se o profesionální lékařskou radu. Vždy se poraďte se svým lékařem ohledně konkrétní diagnózy a léčby. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.