Krev ve stolici

Co tento příznak znamená

Krev ve stolici je příznak, který většinu lidí pořádně vyděsí — a je pochopitelné, proč. Uvidíte ji buď přímo na toaletním papíru, v záchodové míse jako červené zbarvení vody, nebo si všimnete, že stolice samotná je tmavá, téměř černá a má nepříjemný páchnoucí zápach. Obě varianty mají jiný původ a jiný význam.

Červená krev — ať už kapky nebo šmouhy na papíru — obvykle pochází z dolní části trávicí trubice, tedy z konečníku nebo tlustého střeva. Naproti tomu černá, dehtovitá stolice (lékaři jí říkají meléna) signalizuje krvácení výš — například v žaludku nebo dvanáctníku. Obecně platí: čím výše krvácení vzniká, tím temnější stolice bude, protože krev má čas reagovat s trávicími šťávami a změní barvu. Tmavá stolice proto bývá závažnější signál než jasně červená.

Důležité je říci hned na úvod: nejčastější příčina červené krve ve stolici je zcela nevinná — hemoroidy. Ale protože stejný příznak může mít i závažnější původ, nikdy by ho neměl nikdo ignorovat nebo čekat, co se stane.

Nejčastější příčiny

• Hemoroidy — rozšířené žilky v konečníku, které při tlačení nebo tvrdé stolici snadno krvácejí. Krev je jasně červená, obvykle jen na papíru nebo na povrchu stolice. Bolestivé sedění nebo svědění jsou typickými průvodními příznaky.
• Anální fisura — malá trhlinka ve sliznici konečníku, která vzniká nejčastěji při průjmu nebo tvrdé stolici. Krvácení bývá doprovázeno ostrou bolestí při vyprazdňování.
• Zánětlivé střevní onemocnění — například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida (chronický zánět střevní sliznice). Kromě krve bývá přítomen průjem, bolesti břicha a celková únava.
• Střevní polypy — malé výrůstky na sliznici tlustého střeva, které mohou krvácet. Samy o sobě jsou nezhoubné, ale některé se mohou časem změnit v nádor, proto je nutné je odstranit.
• Nádor tlustého střeva nebo konečníku — méně časté, ale důležité nevynechat. Krvácení bývá opakované, někdy doplněné o změnu ve vyprazdňování, hubnutí nebo únavu.
• Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed — způsobuje většinou tmavou, dehtovitou stolici. Může být doprovázen pálivou bolestí v nadbřišku.
• Infekční průjem — některé bakterie (například salmonela nebo kampylobakter) mohou způsobit krvavý průjem s bolestí břicha a horečkou.

Kdy je to nebezpečné

Varovné příznaky, které nikdy nepodceňujte: stolice je černá a dehtovitá — to může znamenat krvácení vysoko v trávicí trubici a bývá závažné. Dále pokud je krevní ztráta velká — cítíte výraznou slabost, točení hlavy nebo máte pocit na omdlení. Znepokojivá je také kombinace krve ve stolici s nechtěným úbytkem hmotnosti, opakovanou únavou nebo trvalou změnou ve frekvenci nebo konzistenci stolice. Tyto příznaky mohou naznačovat nádorové onemocnění a vyžadují co nejrychlejší vyšetření. Stejně tak opakované krvácení, které se vrací, nikdy nepřičítejte automaticky hemoroidům — bez vyšetření to nejde s jistotou říci.

Kdy volat záchranku (155)

• Stolice je masivně zakrvácená nebo odchází čistá krev ve velkém množství
• Cítíte silnou slabost, točení hlavy, mdloby nebo vám prudce poklesl tlak
• Máte silnou bolest břicha doprovázenou krví ve stolici
• Jste bledí, studení, zpocení a máte rychlý tep — to jsou příznaky šoku z krevní ztráty
• Zvracíte krev nebo látku připomínající kávovou sedlinu zároveň s tmavou stolicí

Kdy jít k lékaři

• Krev ve stolici se objevila poprvé a nevíte proč
• Krvácení se opakuje, i když je malé
• Máte nad 40 let a krev ve stolici jste dosud neměli vyšetřenou
• Krvácení doprovází změna ve vyprazdňování — průjem, zácpa nebo pocit nedokonalého vyprázdnění
• Zaznamenali jste nechtěný úbytek hmotnosti, únavu nebo nechutenství
• Máte v rodině výskyt nádoru tlustého střeva

Časté otázky o krvi ve stolici